Съдържание:
- Нормална артериална и венозна връзка
- Ненормална артериална и вена връзка
- Как изглежда мозъчната AVM?
- Кой може потенциално да изпита мозък AVM?
- Какви са симптомите на AVM?
- Как да диагностицирам AVM?
- Как да се справя с AVM?
- Ами прогнозата?
Малформацията на артерията или накратко AVM е група от анормални кръвоносни съдове, които са свързани помежду си. AVM могат да се появят в различни части на тялото, но мозъчните AVM са най-проблематичните. Друг термин за AVM е артериовенозна фистула.
За да разберем причините, поради които AVM са опасни, първо е важно да разберем как нормалните кръвоносни съдове са свързани помежду си.
Нормална артериална и венозна връзка
Има два основни типа кръвоносни съдове: артерии и вени. Артериите пренасят богата на кислород кръв от сърцето и белите дробове до други части като мускули, кости и мозък, докато вените пренасят кръв обратно към сърцето и белите дробове, за да получат отново кислород. Тъй като артериите се движат по-дълбоко в тъканите на тялото, те стават все по-малки, докато достигнат точка на максимално стесняване - тези части са известни като капиляри. Потокът на кръв се забавя, за да може да се пренесе от артериите към вените.
По този начин една от важните функции на капилярите е да облекчи част от налягането, което е концентрирано върху кръвта, докато тя тече през по-големите артерии в тъканите.
Вените излизат от капилярите и се увеличават постепенно, когато оставят органите по обратния път към сърцето и белите дробове, за да добавят кислород.
Ненормална артериална и вена връзка
Мозъчните AVM произхождат от свързани артерии и вени при липса на капиляри. Това води до натиск върху артериите, докато пътува директно до вените в обсега на AVM. Този рядък кръвен поток произвежда регион с високо налягане и турбуленция и кара AVM да се увеличава с течение на времето, засягайки функцията на околната мозъчна тъкан.
Как изглежда мозъчната AVM?
Мозъчните AVM се различават по форма. Някои обикновено са малки и не могат да се видят от десетилетия. Други образуват големи, изкривени канали в артериите, които пулсират силно, когато се свързват директно с вената. AVM могат да бъдат намерени навсякъде в мозъка, включително мозъчната кора, бялото вещество и мозъчния ствол.
Кой може потенциално да изпита мозък AVM?
Мозъчните AVM засягат около 0,1% от населението, някои дори започват при раждането, но рядко засягат повече от един член на едно и също семейство. Те се срещат еднакво при мъжете и жените. Хората обикновено започват да чувстват симптоми на възраст между 10 и 30 години, но това е рядкост за тези над 50 години.
Какви са симптомите на AVM?
Около половината от пациентите разпознават AVM след преживяване на субарахноидален кръвоизлив. Другата половина е засегната поради конвулсии, главоболие и симптоми на инсулт като хемиплегия или хемипареза.
Как да диагностицирам AVM?
Диагнозата AVM често се поставя от рентгенолози само с CAT сканиране на мозъка. Повечето лекари обаче се чувстват по-комфортно при поставяне на AVM диагноза след извършване на ЯМР преглед. В случаите, когато се появи кървене, AVM може да бъде напълно закрит от вътремозъчен кръвоизлив, което изисква церебрална ангиограма за определяне на окончателната диагноза.
Как да се справя с AVM?
Най-често срещаните видове лечение включват хирургична резекция, ендоваскуларна емболизация и стереотаксична радиохирургия, като всички те могат да се използват самостоятелно или в комбинация. Като цяло това лечение има за цел да намали риска от кървене и да предотврати повторно кървене.
Понастоящем се извършва интензивно изследване дали лекарите трябва да лекуват AVM, преди да причинят кървене. Оказва се, че нито едно проучване не е оценило риска от кървене, когато AVM се разкъсва и понякога симптомите на AVM не се лекуват. Някои хора дори вярват, че AVM, открити преди кървене, имат по-малък риск от тези, открити след кървене. Независимо от това, несигурността кара много хирурзи и пациенти да вземат решение за операция, въпреки риска самата процедура да доведе до трайно увреждане на мозъка.
Ами прогнозата?
Прогнозата на AVM зависи от няколко фактора, като се започне от това дали AVM е открит преди или след кървене. Повече от 90% от тези, които изпитват кървене, могат да бъдат спасени след инцидента. При тези, чийто AVM се открива преди кървене, прогнозата е пряко свързана с размера на AVM, симптомите, близостта до жизненоважни мозъчни области и, както беше отбелязано по-горе, дали AVM се лекува или не.
