Как да лекуваме вродени сърдечни заболявания при деца

Честотата на вродените сърдечни заболявания (ИБС) в Индонезия се оценява на 43 200 случая от 4,8 милиона живородени деца (9: 1000 живородени деца) всяка година, въз основа на данни от Индонезийската асоциация за сърдечни заболявания. Когато бебето е диагностицирано с вродено сърдечно заболяване при раждането, лекарите обикновено предлагат различни начини за лечение на състоянието. И така, какви са леченията, които обикновено се препоръчват и какви са препаратите, когато детето трябва да се подложи на вродена сърдечна операция? Хайде. вижте следния преглед.

Защо децата с ИБС трябва да бъдат лекувани?

Вроденото сърдечно заболяване (ИБС) показва аномалии в структурата и функцията на сърцето и околните кръвоносни съдове. Това включва различни състояния, включително изтичане на сърдечните камери (дефект на предсърдната преграда и дефект на вентрикуларната преграда) или не затваряне на двете основни артерии на сърцето (патентен дуктус артериос).

Тази аномалия в структурата на сърцето може да доведе до приток на кръв от сърцето към всички телесни тъкани, който да не протича гладко. Това може да причини досадни симптоми, като задух, посиняване и подуване. Всъщност причинява фатални усложнения, вариращи от аритмии до застойна сърдечна недостатъчност.

Ето защо, ако лекарят незабавно прецени здравето на детето и реши как да лекува вроденото сърце на правилното дете възможно най-скоро.

Вродените сърдечни заболявания (ИБС) обикновено се появяват, тъй като бебето все още е в утробата. Ето защо се препоръчва на бременните жени да откриват вродени сърдечни заболявания по-рано, за да се определи възможността за това състояние при бебетата.

„Така че, когато сте родени, можете веднага да лекувате вродени сърдечни заболявания. Това също така позволява растежа и развитието на бебето да бъдат по-здрави в бъдеще “, каза д-р. Уинда Азвани, Sp.A (K), когато се срещна от екипа на Hello Sehat.

Как да лекуваме вродени сърдечни заболявания при деца

Има различни начини за лечение на сърдечни дефекти при деца. Лечението обаче ще бъде съобразено с вида на вроденото сърдечно заболяване на детето, както и с неговата тежест. Ето защо, д-р. Уинда и няколко детски кардиолози от RSAB Харапан Кита заявиха, че не всички случаи на вродени сърдечни дефекти ще бъдат лекувани с операция.

За повече подробности, нека обсъдим един по един начините за лечение на вродени заболявания, които обикновено се препоръчват от лекарите по-долу.

1. Вземете лекарство

Съобщавайки от уебсайтовете на Националния институт за сърдечни, белодробни и кръвни изследвания, дефектът на предсърдната преграда е един вид прост вроден сърдечен дефект. Това състояние често не изисква операция за поправка, тъй като отворът, който се образува в горната камера, ще се затвори от само себе си с течение на времето.

По същия начин със състоянието на патентния дуктус артериос, което е състояние, при което артериите на сърцето не се затварят след раждането на бебето. Малкият отвор може също да се затвори сам, така че това е прост сърдечен дефект, който може да не изисква операция.

При тези и други прости сърдечни дефекти лекарят може да препоръча само медикаментозно лечение.

Деца с артериален патентен канал могат да бъдат предписвани лекарства като парацетамол, индометацин или ибупрофен. Това лекарство може да помогне за по-бързо затваряне на отворите в артериите.

В допълнение към горните лекарства, на пациента могат да бъдат предписани и лекарства за други вродени сърдечни заболявания, като например:

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), които са лекарства за отпускане на кръвоносните съдове.
Ангиотензин II рецепторни блокери (ARB), които са лекарства за лечение на високо кръвно налягане и предотвратяване на сърдечна недостатъчност.
Диуретични лекарства за предотвратяване на подуване на тялото, облекчаване на стреса върху сърцето и нормализиране на сърдечната честота.
Бета-блокери, които са лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане.
Някои лекарства за лечение на аритмии.

Прилагането на лекарства ще бъде приспособено към възрастта на детето, като се има предвид, че някои лекарства имат риск да причинят странични ефекти, ако не се дават в съответствие с определената възраст.

2. Сърдечна катетеризация

Сърдечната катетеризация е известна не само като сърдечно-съдов здравен тест, но и като начин за лечение на прости вродени сърдечни заболявания. Например, дефекти на предсърдната преграда и артериален дуктовен дуктус, които не се подобряват самостоятелно и аномалии на сърдечната клапа.

Преди сърдечна катетеризация, пациентът ще бъде помолен да извърши диагностични тестове, включително кръвни тестове, сърдечни образни тестове и тестове за сърдечен стрес. След това лекарят ще инжектира анестетик във вената, за да направи пациента по-спокоен и по-малко болезнен по време на медицинската процедура.

По принцип тази сърдечна катетеризация може да се направи само при бебета с тегло най-малко 5,5 килограма. Тази медицинска процедура е нехирургичен начин за лечение на вродени сърдечни заболявания. Това означава, че лекарят няма нужда да прави разрез на гърдите.

Тази медицинска процедура се извършва с помощта на катетър, който представлява дълга, тънка, гъвкава тръба (наподобяваща IV), която се вкарва във вена около ръката, горната част на бедрото, слабините или врата.

Лекарят ще разгледа специален монитор, който показва местоположението на катетъра, както и ще определи други лечения, които трябва да се направят за лечение на вродени сърдечни дефекти.

След приключване на лечението лекарят може да изиска от пациента да прекара нощта в болницата. Целта е да се следи кръвното налягане, както и да се предотвратят възможни усложнения, като кървене и кръвни съсиреци, които са изложени на висок риск от причиняване на инсулт.

3. Сърдечна хирургия

Ако бебето или детето има опасен риск, сърдечната хирургия ще бъде избрана като начин за лечение на вродени сърдечни дефекти. Тази процедура действително може да се направи, когато бебето навърши 2 седмици.

При сърдечна хирургия хирургът ще направи разрез на гърдите със следните цели:

Поправяне на дупки в горната и долната камера на сърцето.
Лечение на отвори в главните артерии на сърцето.
Ремонтирайте сложни дефекти, като неподходящо местоположение на сърдечните кръвоносни съдове.
Ремонт или подмяна на сърдечни клапи.
Разширява артериите на сърцето, които са необичайно стеснени.

Видове операции при вродени сърдечни заболявания

Има няколко вида операции за лечение на вродени сърдечни дефекти. Лекарят ще ви помогне да прецените кой тип операция е подходящ за състоянието на пациента. Видовете хирургия включват:

Палиативна хирургия

При бебета, които имат само една вентрикула, която е слаба или твърде малка, е необходимо да се подложи на палиативна операция. Целта е да се повишат нивата на кислород в кръвта.

Подготовката за операция при вродени сърдечни заболявания при деца не се различава от другите сърдечни операции, което изисква инжектиране на упойка. След това хирургът прави разрез и вкарва шънт, който представлява тръба, която създава допълнителен път за кръвта да стигне до белите дробове и да получи кислород.

Шунтът на сърцето ще бъде възстановен от хирурга, когато вроденият сърдечен дефект бъде напълно отстранен.

Работа с вентрикуларни помощни устройства

Следващият начин за лечение на вродени сърдечни заболявания е хирургията с вентрикуларен асистиращ апарат (VAD). Този инструмент работи за подпомагане на нормалната сърдечна функция и се използва до извършване на процедура за трансплантация на сърце.

Подготовката за операция при вродени сърдечни заболявания при това дете започва с инжектиране на упойка. След това хирургът ще направи разрез в гърдите, свързвайки сърдечните артерии и вени с байпасна машина за сърдечно-белия дроб.

След това помпа ще бъде поставена над коремната стена и свързана към сърцето с тръба. Другата тръба ще бъде свързана към тръба, свързана към главната артерия на сърцето, а VAD устройството също ще бъде свързано към външен контролен блок.

Освен това байпасната машина ще бъде изключена и VAD може да работи, за да поеме функцията на сърцето при изпомпване на кръв. Усложненията, които могат да възникнат при тази процедура, са кървене и кръвни съсиреци.

Трансплантация на сърце

Бебетата и децата, които трябва да се подложат на това лечение, имат сложни вродени сърдечни дефекти. Тази медицинска процедура е предназначена и за тези, които са зависими от вентилатора или показват симптоми на тежка сърдечна недостатъчност.

По същия начин възрастните, които са претърпели просто лечение на сърдечни дефекти, вероятно ще се подложат на тази процедура по-късно.

Начинът за лечение на вродени сърдечни заболявания е да се замени увреденото сърце с ново сърце от донор. Преди да се извърши операция за трансплантация на сърце, лекарите ще наблюдават съвместимостта на сърцето на донора с пациента.

Подготовката за операция за вродено сърдечно заболяване при това дете започва с инжектиране на местна упойка в убиец на кръв. Дихателна тръба също ще бъде прикрепена и свързана с вентилатор, за да помогне на пациента да диша.

След това хирургът ще направи разрез на гърдите, свързвайки артериите и вените на сърцето с машината за байпас на сърцето. Тези артерии и вени с байпасна машина ще бъдат свързани отново към здраво сърцето на донора.

Операцията по трансплантация е завършена, хирургичната рана ще бъде зашита обратно и пациентът ще трябва да бъде хоспитализиран за 3 седмици за възстановяване и след сърдечна рехабилитационна програма.

Процентът на успех при лечение на вродени сърдечни заболявания е около 85% през първата година след операцията. През следващите години степента на оцеляване ще намалява с около 4-5% годишно.

Въпреки това, операцията по трансплантация на сърце също има рискове, а именно нарушена сърдечна функция, която може да причини смърт през първия месец след операцията.

Последващо лечение на вродени сърдечни заболявания

„След като се подложи на лечение на вродени сърдечни заболявания, здравословното състояние на детето, разбира се, ще бъде много по-добро от преди. Особено бебета и деца, които получават лечение на ИБС в точното време или възможно най-рано “, каза д-р. Уинда.

Той също така добави, че лечението на вродени сърдечни заболявания при деца възможно най-бързо ще им помогне да се развият правилно и нормално през детството. Въпреки това децата все още се нуждаят от дългосрочни грижи, докато не станат възрастни.

Децата, получили лечение на вродени сърдечни заболявания, както оперативна, така и неоперативна ИБС, трябва да се хранят адекватно за възстановяване на рани. Това може да стане чрез приемане на специална диета за вродени сърдечни дефекти.

„Не забравяйте, хранителният прием, който децата получават, също трябва да е добър, защото има белези по операцията по телата им. Е, в процеса на зарастване на рани е необходим адекватен прием на протеини от ежедневната му диета “, каза д-р. Уинда.

"В процеса на зарастване на рани децата се нуждаят от адекватен прием от ежедневната си храна", каза той. "Така че, опитайте се да накарате децата да получат добър хранителен статус. Приемът на мляко всеки ден не трябва да се пропуска, особено ако лечението на вродени сърдечни заболявания се е провеждало като бебе. "

Въпреки че лечението на детето е завършено, д-р. Уинда предложи лечението на деца с вродени сърдечни заболявания да бъде редовно наблюдавано от лекаря, за да бъде здраво. Особено в месеците след операцията, посещавайте лекар поне веднъж месечно.

„Ако е навлязло 6 месеца след операцията, детският здравен контрол може да се прави на всеки 6 месеца. Така че графикът за здравни проверки на децата също може да се прави няколко пъти в годината като дългосрочно лечение “, заключи д-р. Уинда.