Коклюш (коклюш): симптоми, причини и как да се лекува

Определение

Какво е коклюш (коклюш)?

Коклюшът или коклюшът е силно заразна кашлица, причинена от бактериална инфекция Bordetella pertussis в дихателните пътища. Това състояние може да продължи 4-8 седмици, така че е известно и като стодневна кашлица. Освен продължителна кашлица, коклюшът се придружава и от хриптящи инхалации (хриптящи звуци). Отначало кашлицата е лека, но се влошава и може да бъде придружена от няколко други здравословни проблема, като запушване на носа, сълзене на очите, сухота в гърлото и висока температура. Коклюшът може да се предаде бързо сред деца и юноши и има потенциал да причини усложнения или опасни последици за здравето. За щастие можете да предотвратите магарешка кашлица или коклюш, като дадете DPT ваксина (дифтерия, коклюш и тетанус).

Колко често е това състояние?

Децата и прохождащите деца са възрастовата група, която е най-уязвима за прихващане на магарешка кашлица. Особено кърмачета на възраст 12 месеца и малки деца на възраст 1-4 години, които не са ваксинирани. В изследване, публикувано в The Lancet през 2017 г., има 24,1 милиона случая на магарешка кашлица годишно в световен мащаб, които обикновено засягат децата. Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че има най-малко 300 000 случая на смърт при деца в развиващите се страни, причинени от коклюш всяка година. Бебетата на възраст под 12 месеца обаче не могат да получат ваксината срещу коклюш. Следователно е по-вероятно тя да хване магарешка кашлица, ако майката не е ваксинирала по време на бременност. Въпреки че кашлицата срещу коклюш е по-често при деца, тя е възможна и при възрастни.

Знаци и симптоми

Какви са признаците и симптомите на коклюш (коклюш)?

Признаците на здравословни проблеми, които бележат коклюш, обикновено се появяват около 5-10 дни след заразяване от бактериите. При децата симптомите на коклюш могат да бъдат по-специфични, като задух, когато лежите или спите. Етапите на инфекцията с магарешка кашлица се състоят от три фази, всяка от които показва различни симптоми.

1. Симптоми на фаза 1 коклюш

Признаците и симптомите на магарешка кашлица в ранните етапи, които продължават 1-2 седмици, обикновено са леки и подобни на симптомите на обикновена настинка, като например:

• Течащ / запушен нос
• Червени и сълзящи очи
• Висока температура
• Кашлица с храчки

2. Симптоми на фаза 2 коклюш

След повече от 2-3 седмици признаците и симптомите на коклюш ще се влошат. Втората фаза на бактериална инфекция на коклюш е известна също като пароксизмална фаза. В тази фаза кашлицата става по-интензивна и понякога не може да спре за 10 минути. Това състояние може да се повтори до 10-15 пъти на ден. Тази фаза може да продължи от 1-6 седмици. При възрастни по време на периода на кашлица се чува повишен звук на дишане (коклюш) ще звучи по-ясно. Производството на слуз в дихателните пътища също се увеличава и става по-плътно, което затруднява спирането на кашлицата. Втората фаза на инфекцията също представлява по-голям риск за безопасността на бебетата и децата. Бебетата могат да получат задух, който се влошава с времето. Ето и други симптоми, които често се появяват по време на втората фаза на бактериална инфекция, която причинява магарешка кашлица:

• Гадене
• Лицето става бледосиньо (обикновено при деца) или се зачервява
• Чувство на изключителна умора
• Болка в гърдите при кашляне
• Хриптенето става по-високо, особено когато вдишвате след кашлица

3. Симптоми на фаза 3 коклюш

Последната фаза е лечебната фаза, която обикновено продължава 1-3 месеца. Изпитаните здравословни проблеми обикновено започват да се подобряват, честотата и продължителността на периодите на кашлица започват да намаляват. Въпреки че в тази фаза страдащият вече не предава бактерии, те все още са изложени на риск от инфекция от други вируси или бактерии, което забавя лечебния процес. Магарешката кашлица няма специфични характеристики на симптомите, които да я различават от другите видове кашлица. Освен това не всички страдащи от коклюш издават хрипове, когато кашлят или имат затруднения с дишането. Ето защо понякога е трудно да се определи, че продължителната кашлица, която имате, е коклюш.

Кога трябва да посетя лекар?

Първата фаза от развитието на коклюшна кашлица е време, когато инфекцията е много податлива на инфекция. Въпреки това родителите трябва да бъдат много внимателни и да не отлагат медицинското лечение, особено когато симптомите показват развитие на инфекция във втората фаза. Причината е, че най-високият риск от смърт от коклюш възниква в тази пароксизмална фаза. Ако подозирате, че симптомите Ви са признак на коклюш, консултирайте се с Вашия лекар, дори ако кашлицата все още е лека. Освен това трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако Вие или Вашето мъниче изпитвате следните симптоми:

• Гаг
• Лицето става червеникаво или синкаво
• Затруднено дишане
• Дишането става по-кратко

Защото

Какво причинява коклюш?

Магарешката кашлица възниква поради инфекция на дихателните пътища, причинена от бактерии Bordetella pertussis. Коклюшът е вид кашлица, която много лесно се предава от един човек на друг. Предаването на коклюш на възрастни може да се дължи на излагане на бактерии в околната среда. Бактерии Bordetella pertussis може да премине през капчици или капчици от храчки / слуз, които се отделят, когато заразен човек кашля, киха и говори. Пациентите, на които не е прилагано лечение, са изложени на най-голям риск от предаване на бактериите през първата фаза, която е в продължение на 2-3 седмици симптомите на кашлицата продължават. Бактериите, причиняващи кашлица, попадат в тялото през носа, устата или очите. Тогава бактериалната инфекция, която причинява магарешка кашлица, се осъществява на повърхността на дихателните пътища, а именно в трахеята и бронхите. И двете са част от дихателната тръба, която функционира като канал, който пренася въздух в белите дробове и в алвеолите (торбичките) на белите дробове. Моментът след това Bordetella pertussis В дихателните пътища тези бактерии започват да се размножават, произвеждайки токсини, които парализират клетките, отговорни за изчистването на слуз в стените на белите дробове. В резултат на това има натрупване на храчки в дихателните пътища. По време на размножаването, Б. коклюш произвеждат различни видове антигенни вещества, както и токсични вещества като коклюшен токсин (PT), нишковиден хемаглутинин (FHA), аглутиногени, аденилат циклаза, пертактин, и трахеален цитотоксин. Тези токсини са отговорни за възпалението и подуването, които се появяват в дихателните пътища. В допълнение, токсините от бактериите, които причиняват магарешка кашлица, също могат да атакуват имунната система. Тъй като бактериалната инфекция се влошава, нараства и количеството храчки. В резултат на това кашлицата ще бъде по-честа. С течение на времето страдащият ще става все по-трудно да диша, тъй като циркулацията на въздуха в дихателните пътища е все по-затруднена поради натрупаните храчки. Въздухът, който не може да влезе напълно в белите дробове, ще издава хриптене, когато пациентът диша.

Рискови фактори

Какво увеличава риска от магарешка кашлица?

Коклюшът е вид кашлица, която е силно заразна. Има редица състояния, които могат да увеличат шансовете на човек да се разболее от това заболяване. Хората със следните състояния са по-изложени на риск от развитие на кашлица с коклюш:

• Бебета под 12 месеца, които все още не могат да получат ваксината
• Хора, които взаимодействат тясно и често с хора с коклюш
• Хора със слаба имунна система, като бременни жени, автоимунни или страдащи от лекарства, които намаляват работата на имунната система

Диагноза

Как се диагностицира коклюш?

В ранните етапи на диагностиката Вашият лекар ще извърши физически преглед, ще анализира медицинската Ви история и ще се опита да идентифицира всички здравословни проблеми, които имитират симптомите на коклюш. Оттук нататък лекарите могат да поставят грешна диагноза, тъй като в много случаи симптомите, които се появяват, са подобни на обикновената настинка или грип. Следователно лекарят обикновено започва да търси сравнителен анализ, като пита колко лоша е кашлицата или слуша кашлица, за да открие хриптене. За да получите по-категорична диагноза, лекарят обикновено ще ви помоли да се подложите на няколко медицински теста, както следва:

• Изследване на храчки или храчки: лабораторно изследване за анализ на проби от слуз, взети от гърлото и носа, така че бактериите да могат да бъдат открити или не Bordetella pertussis в тялото.
• Кръвен тест: за определяне на броя на елементите на кръвните клетки, особено на белите кръвни клетки. Ако броят е висок, това показва наличието на няколко инфекции.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: направете снимка на вътрешната част на гръдния кош с помощта на рентгенова снимка, за да проверите за възпаление или течност в белите дробове.

Лечение

Предоставената информация не може да замести медицинския съвет. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар.

Как да се лекува коклюш?

Лечението на коклюш трябва да се извършва възможно най-скоро в продължение на поне първите 1-2 седмици преди да се появят по-сериозни симптоми. Тъй като коклюшът или коклюшът са причинени от бактериална инфекция, антибиотиците са най-подходящият вид лекарство за употреба. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), видове антибиотици, които ефективно се използват като лекарства за унищожаване на бактериални инфекции, които причиняват магарешка кашлица, са макролидите, като:

• Азитромицин
• Кларитромицин
• Еритромицин

Тези три антибиотични лекарства за магарешка кашлица ще работят ефективно, особено когато инфекцията е все още в ранна фаза (2-3 седмици). Тези лекарства обаче са безопасни за прилагане само на пациенти, които са на 1 месец или повече. Употребата на това коклюшно лекарство при бебета под 1 месец изисква специално медицинско лечение. Много е важно да приемате лекарства срещу магарешка кашлица в съответствие с дозата, дадена от Вашия лекар, тъй като тя е по-ефективна при спиране на бактериална инфекция. В допълнение към антибиотиците, лекарите обикновено могат да предоставят и допълнителни лекарства за лечение на симптомите на магарешка кашлица, като кортикостероиди, които могат да помогнат за намаляване на възпалението в дихателните пътища. Докато лекарството за кашлица без рецепта или без рецепта (OTC) не трябва да се използва като заместител на антибиотиците при магарешка кашлица. Причината е, че лекарствата за кашлица без рецепта функционират само за облекчаване на кашлица, болка в гърлото или изтъняване на храчките. Това лекарство не работи директно за унищожаване на бактериите, които причиняват инфекцията.

Кои са някои от домашните лекарства за коклюш?

Лечението на коклюш може да се извършва амбулаторно, особено при пациенти, които не показват тежки симптоми. Хоспитализация обикновено се изисква само от деца или възрастни, които изпитват усложнения от магарешка кашлица като пневмония. Процесът на възстановяване може да върви по-бързо, ако докато приемате лекарства срещу магарешка кашлица, вие също полагате поддържащи грижи като начин за излекуване на кашлица като тази у дома:

• Намалете напрегнатата активност и си почивайте много.
• Внимавайте за признаци на дехидратация. Предотвратете дехидратацията, като приемате достатъчно течности чрез питейна вода, ядете обогатени храни или пиете витаминни плодови сокове.
• Регулирайте порциите си за хранене, за да предотвратите повръщане след кашлица. Ако е необходимо, разделете яденето си на по-малки, но чести порции.
• Почистете въздуха в стаята, като използвате овлажнител за почистване на въздуха от мръсни частици, които предизвикват кашлица като замърсяване, цигарен дим и химични съединения.
• Предотвратете предаването на болестта, като редовно си миете ръцете и носите маска, когато сте с други хора.

Усложнения

Какви усложнения може да има коклюш?

Магарешката кашлица също има потенциал да причини други, по-сериозни здравословни проблеми или усложнения за страдащия. Често срещаните здравословни проблеми, причинени от магарешка кашлица при възрастни, включват:

• Затруднено сън през нощта или безсъние
• Затруднено дишане по време на сън
• Отслабване
• Пневмония

Децата са по-податливи на усложнения, причинени от коклюш. Постоянната кашлица, която продължава няколко минути, може да причини намалена работа на белите дробове. Детето временно е спряло дишането (апнея) и е в по-тежко състояние. Ако продължи, мозъкът може да изпита хипоксия, която е липса на снабдяване с кислород. Около половината от бебетата на възраст под 1 година, заразени с коклюш, се приемат в болница поради сериозни дихателни усложнения като пневмония или мозъчна дисфункция. В допълнение, проучване от университета в Орхус N Дания също разкрива, че бебетата, които получават магарешка кашлица, са изложени на по-висок риск от развитие на епилепсия по-късно в детството. Най-фаталното усложнение е, че продължителната магарешка кашлица може да доведе до разкъсване на кръвоносните съдове, причинявайки кървене в мозъка.

Предотвратяване

Как да предотвратим магарешка кашлица?

Децата са възрастовата група, най-податливи на прихващане на магарешка кашлица и са с повишен риск от развитие на усложнения. Ето защо те трябва да се имунизират, за да предотвратят коклюш. Ваксини срещу магарешка кашлица могат да бъдат получени в основната имунизационна програма за дифтерия, коклюш и тетанус (DPT) или петивалентната ваксина, която също изгражда имунитет срещу хепатит, пневмония и менингит, а именно ваксината DPT-HB-Hib. Според индонезийското Министерство на здравеопазването рутинната имунизация срещу дифтерия при деца обикновено се дава в 3 дози, а именно когато бебето е на 2, 3 и 4 месеца. Усъвършенстваната имунизация срещу дифтерия се извършва, когато детето е на 18 месеца и 6-7 години. Коклюшът или коклюшът могат да причинят опасни усложнения при децата, ако не се лекуват веднага с подходящо медицинско лечение. Това заболяване обаче се предотвратява чрез имунизация, за да се осигури защита от бактериални инфекции, които причиняват коклюш от ранна възраст.