Варици на хранопровода & бик; здравей здрави

Определение

Какво представляват варикозите на хранопровода?

Вариците на хранопровода са необичайно подуване на кръвоносните съдове в хранопровода - тръбата, която свързва хранопровода със стомаха. Това състояние е най-често при хора с чернодробни заболявания. Варици на хранопровода се появяват, когато нормалният приток на кръв към черния дроб е блокиран от съсиреци или белези в черния дроб.

За да се избегне запушване, кръвта тече през по-малки кръвоносни съдове, които не са предназначени за оттичане на големи обеми кръв. Кръвоносните съдове могат да изтекат или да се спукат, причинявайки животозастрашаващо кървене. След като имате кървене, рискът от други кръвоизливи се увеличава драстично. Ако загубите достатъчно кръв, можете да изпаднете в шок, който може да доведе до смърт.

Няколко лекарства и медицински процедури могат да помогнат за предотвратяване и спиране на кървенето от варици на хранопровода.

Колко чести са варикозите на хранопровода?

Това състояние е много често и може да се появи при пациенти на всяка възраст. Вариците на хранопровода могат да бъдат лекувани чрез намаляване на рисковите фактори. Говорете с Вашия лекар за повече информация.

Признаци и симптоми

Какви са признаците и симптомите на варикозите на хранопровода?

Вариците на хранопровода обикновено не причиняват признаци и симптоми, освен ако не се появи кървене.

Признаците и симптомите на езофагеално варикозно кървене включват:

Повръщане и значително количество кръв при повръщане
Изпражненията са тъмни и кървави
Замайване
Загуба на съзнание (при тежки случаи)
Симптоми на хронично чернодробно заболяване като пожълтяване на кожата и очите, лесно кървене или натъртване, натрупване на течност в корема (асцит)

Възможно е да има признаци и симптоми, които не са изброени по-горе. Ако имате притеснения относно определен симптом, консултирайте се с Вашия лекар.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако имате някакви признаци или симптоми по-горе или някакви други въпроси, моля, консултирайте се с Вашия лекар. Тялото на всеки е различно. Винаги се консултирайте с лекар за лечение на вашето здравословно състояние.

Защото

Какво причинява варикоза на хранопровода?

Основната причина за варици на хранопровода е увреждане на черния дроб, което се нарича цироза. Нараняването води до връщане на кръвта към порталната вена, основния кръвоносен съд, който пренася кръв от стомаха и червата до черния дроб. Това връщане на кръв причинява високо кръвно налягане в порталната вена и околните вени. Това състояние се нарича портална хипертония. В резултат на това кръвта ще намери своя път през по-малките кръвоносни съдове, например в долната част на хранопровода. Тези тънкостенни кръвоносни съдове се разширяват с повишена кръв. Понякога кръвоносните съдове могат да се спукат и да кървят.

Причините за варикоза на хранопровода включват:

Тежко чернодробно увреждане (цироза). Няколко чернодробни заболявания - включително хепатитна инфекция, алкохолно чернодробно заболяване, мастна чернодробна болест и разстройство на жлъчните пътища, наречено първична билиарна цироза - могат да причинят цироза.
Кръвни съсиреци (тромбоза). Кръвните съсиреци в порталната вена или във вените, водещи до порталната вена (съдове на далака), могат да причинят варици на хранопровода.
Паразитна инфекция. Шистозомозата е паразитна инфекция, открита в части от Африка, Южна Америка, Карибите, Близкия изток и Югоизточна Азия. Паразитите могат да увредят черния дроб, белите дробове, червата и урината.

Рискови фактори

Какво увеличава риска ми от варикоза на хранопровода?

Има много фактори, които правят човек по-изложен на риск от развитие на варикоза на хранопровода, а именно:

Високо налягане в порталната вена
Големи разширени вени
Червени следи от разширени вени
Тежка цироза или чернодробна недостатъчност
Продължителна употреба на алкохол.

Лекарства и лекарства

Предоставената информация не може да замести медицинския съвет. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар.

Как се диагностицират варикозите на хранопровода?

Ако имате цироза, Вашият лекар ще търси варици на хранопровода при диагностициране. Колко често се тествате зависи от вашето състояние. Основните тестове, използвани за диагностициране на варикоза на хранопровода, са:

Ендоскопско изследване. Лекарят ще разгледа разширените кръвоносни съдове, ще ги измери и ще провери за червени линии и петна, които обикновено показват значителен риск от кървене. Лечението може да се извърши по време на образни тестове. КТ на стомаха и ултразвуков доплер на далака и порталните съдове могат да покажат варикози на хранопровода.
Капсулна ендоскопия. Опция за хора, които не искат да имат ендоскоп.

Какви са леченията на варикозите на хранопровода?

Лечението за понижаване на кръвното налягане в порталната вена може да намали риска от езофагеално варицеално кървене. Лечението може да включва:

Лекарства за намаляване на налягането върху порталната вена. В този случай може да се използва вид лекарство за кръвно налягане, наречено бета-блокер. Тези лекарства включват пропранолол (Inderal, Innopran) и надолол (Corgard).
Използване на еластична лента за връзване на кръвоносен съд, който кърви. Ако варикозните разширения на хранопровода изглеждат изложени на висок риск от кървене, Вашият лекар може да препоръча процедура, наречена лентово лигиране.
С помощта на ендоскоп лекарят заплита разширените вени и го обвива с еластична лента, която свързва кръвоносните съдове, за да не кървят вече. Лигирането на езофагеалната лента носи малък риск от усложнения, като нараняване на хранопровода.

Ако имате кървене, целта на лечението е да се спре възможно най-бързо острото кървене. Кървенето трябва да се контролира незабавно, за да се предотврати шок и смърт.

Използване на еластична лента за връзване на кръвоносен съд, който кърви.
Лекарства за забавяне на притока на кръв към порталната вена. Лекарството, наречено октреотид (Sandostatin), често се използва с ендоскопска терапия, за да блокира притока на кръв от вътрешните органи към порталните кръвоносни съдове. Това лекарство обикновено продължава 5 дни след епизода на кървене.
Отклонява кръвния поток от порталната вена. Вашият лекар може да препоръча процедура, наречена портосистемен шънт (TIPS) за поставяне на шунта.
СЪВЕТИТЕ обикновено се използват, когато други лечения са неуспешни или са временни, докато пациентът чака чернодробна трансплантация.
Възстановява обема на кръвта. Може да Ви бъде направена трансфузия, за да се обърне загубата на кръв и факторите на съсирването, за да се спре кървенето.
Предотвратяване на инфекция. Има повишен риск от инфекция с кървене, вероятно ще Ви бъдат дадени антибиотици за предотвратяване на инфекция.
Замяна на увредения черен дроб със здрав. Трансплантацията на черен дроб е алтернатива за хора със сериозни чернодробни заболявания или за хора, които имат повтарящо се кървене от варикоза на хранопровода. Въпреки че чернодробните трансплантации често са успешни, броят на хората, които чакат трансплантации, далеч надхвърля наличните органи.

Домашни средства

Какви са някои промени в начина на живот или домашни лекарства, които могат да се направят за лечение на варикози на хранопровода?

Ето начина на живот и домашните лекарства, които могат да ви помогнат да се справите с варикоза на хранопровода:

Не пийте алкохол. Хората с чернодробни заболявания често се съветват да спрат да консумират алкохол, тъй като черният дроб преработва алкохол. Пиенето на алкохол може да натовари черния дроб, който и без това работи слабо.
Имайте здравословна диета. Изберете диета с много плодове и зеленчуци. Изберете пълнозърнести храни и постни протеинови източници. Намалете приема на мазни и пържени храни.
Поддържайте здравословно тегло. Излишните телесни мазнини могат да навредят на черния дроб. Затлъстяването е свързано с по-голям риск от усложнения от цироза. Отслабнете, ако имате затлъстяване или наднормено тегло.
Използвайте химикали с повишено внимание. Следвайте указанията за битовите химикали, като почистващи препарати и спрейове против насекоми. Ако работите с химикали, следвайте предупрежденията за безопасност. Черният ви дроб изхвърля токсините от тялото ви, така че ограничете количеството токсини, които черният дроб трябва да преработи.
Намалете риска от хепатит. Защитете се, като стоите далеч от секс или използвате презервативи. Попитайте Вашия лекар дали трябва да се ваксинирате срещу хепатит В и хепатит А.

Ако имате някакви въпроси, консултирайте се с вашия лекар за най-доброто решение на проблема ви.