Тонометрия: цели, процедури и резултати

Определение

Какво е тонометрия?

Тонометрията е очен тест, който измерва налягането във вашата очна ябълка или това, което е известно като вътреочното налягане (ВОН). Инструментът, използван при тонометрични проверки, се нарича тонометър.

Обикновено този тест се използва за проверка на глаукома, очно заболяване, което може да причини слепота поради увреждане на нерва в задната част на окото (зрителния нерв).

Обикновено очната течност се оттича през дренажния ъгъл на окото. В повечето случаи на глаукома увреждането на зрителния нерв възниква поради натрупване на течност, която не може да се отцеди правилно от окото. Натрупването е това, което след това увеличава натиска върху очната ябълка.

Тестовете за тонометрия могат да се правят на всеки няколко месеца или години като част от рутинен очен преглед. Освен това, тъй като вътреочното налягане може да се промени с течение на времето, тонометрията не е единственият тест, използван за проверка за глаукома.

Ако ВОН е висок, може да са необходими допълнителни очни прегледи като офталмоскопия (фундускопия), гониоскопия и тестове на зрителното поле.

Какви са различните видове тонометрия?

Ето 3-те най-често срещани типа тонометрични проверки:

1. Голдманова тонометрия

Изследване на тонометрия аплодиране Goldmann's е най-често срещаният тип тест, провеждан като стандарт за изследване на вътреочното налягане, с най-точни резултати.

Този тест изравнява част от роговицата за измерване на очното налягане и използва прорезна светлина за микроскоп, за да погледне окото ви с тонометър.

2. Електронна тонометрия

Този тест също има висока точност, въпреки че понякога резултатите се различават от тонометрията на Goldmann. При този тест лекарят ще постави мек инструмент със заоблен връх, който прилича на писалка директно срещу роговицата на окото. Отчитането на вътреочното налягане е показано на малък компютърен панел.

3. Безконтактна тонометрия (пневмотонометрия)

Този тип тонометрия не докосва окото ви, но използва въздух за изравняване на роговицата. Този тип тонометрия не е най-добрият начин за измерване на вътреочното налягане, но често се използва като прост и лесен начин за проверка на вътреочното налягане, особено при деца.

Кога трябва да имам тонометрия?

По принцип лекарите ще препоръчат да се подложите на тонометричен преглед, ако подозирате, че имате симптоми на глаукома, като например:

намалено зрение, особено на ръба на окото
тунелно зрение (очите сякаш гледат от тунел)
силна болка в очите
замъглено зрение
вижте дъгов кръг около лампа или светлина
червени очи

Освен това се препоръчва да направите този преглед, ако сте сред хората, които имат рискови фактори за глаукома.

Според Американската академия по офталмология, тук са рисковите фактори за глаукома:

са на възраст над 40 години
имат член на семейството с глаукома
Азиатски, африкански или испански произход
имате необичайно налягане в очните ябълки
страда от късогледство или далекогледство
са претърпели травма или нараняване на окото
приемане на дългосрочни стероидни лекарства
има тънка роговица в центъра на окото
имат изтъняване на зрителния нерв
страдате от диабет, мигрена, високо кръвно налягане или друго заболяване

Процес

Какво трябва да направя, преди да се подложа на тонометрия?

Не е необходимо да правите специална подготовка, преди да преминете към прегледа. Има обаче няколко неща, които трябва да бъдат взети предвид, като например:

Ако носите контактни лещи, свалете ги преди теста.
Уведомете Вашия лекар, ако имате анамнеза за очни заболявания, като язви на роговицата или очни инфекции.
Също така кажете на Вашия лекар, ако има анамнеза за глаукома във вашето семейство.
Винаги информирайте медицинския екип и лекаря за лекарствата, които приемате.

Как протича процесът на тонометрия?

Процесът на проверка на тонометрията отнема само няколко минути. Ето стъпките:

Ще Ви бъдат дадени капки за очи, за да анестезирате очите си, така че няма да усетите как тонометърът залепва по време на теста.
Лента хартия, съдържаща багрилото, ще докосне окото ви или ще ви бъдат дадени капки за очи, съдържащи багрилото. Боята има за цел да улесни лекаря ви да види роговицата ви.
Поставете брадичката си върху опората и погледнете директно в микроскопа (цепка лампа) според указанията на лекаря.
При метода Goldmann лекарите ще използват сонда тонометър, който се поставя внимателно в окото, за да се измери вътреочното налягане в окото ви.
Същото се отнася и за електронните методи. Разликата е, че резултатите от измерването на ВОН ще бъдат показани на панела на монитора или на екрана.

При безконтактния или пневмотонометричен метод процесът е малко по-различен. С този метод няма да ви е необходима капкова упойка. Стъпките за пневмотонометрия са:

Поставете брадичката си върху опората и погледнете право в машината, както е указано от лекаря.
Подух от въздух ще духа в окото ви за нула време. Ще чуете подуване и ще почувствате хладно усещане или лек натиск в окото.
Тонометърът регистрира ВОН за промени в светлината, отразена от роговицата. Тестът може да се направи няколко пъти за всяко око.

Какво трябва да направя след преминаване на този преглед?

Може да почувствате сърбеж на роговицата, след като сте преминали тонометрия. Това обаче обикновено изчезва в рамките на 24 часа. Някои хора могат да се притесняват, когато тонометърът докосне окото. При метода на пневмотонометрията окото докосва само въздух.

Обадете се на Вашия лекар, ако имате болка в очите по време на теста или в продължение на 48 часа след теста.

Обяснение на резултатите от теста

Какво означават резултатите от теста ми?

Нормалното очно или вътреочно налягане може да варира от човек на човек и обикновено е по-високо, след като се събудите. Според фондацията за изследване на глаукомата обаче нормалният размер на очното налягане (вътреочно) обикновено е между 10-20 милиметра живак (mmHg). Очното налягане, което е твърде ниско или твърде високо, има потенциал да увреди зрението ви.

Повишеното вътреочно налягане не означава непременно, че имате глаукома. Хората, които имат резултат на ВОН над 20 mmHg, но нямат увреждане на зрителния нерв, могат да имат състояние, наречено очна хипертония. Въпреки това, тази очна хипертония може да се превърне във глаукома по всяко време.

Глаукома се появява, когато високото вътреочно налягане е увредило зрителния нерв в окото. Това увреждане на нервите води до намалено качество на зрението. Ако пациентът не бъде лекуван незабавно с правилното лечение на глаукома, това състояние има потенциал да доведе до пълна слепота.

Странични ефекти

Какви са възможните нежелани реакции след преминаване на тонометрия?

Като цяло тонометрията е безопасно и минимално изследване на риска. Ако обаче се подложите на преглед по метода на Goldmann, може да има мехури по роговицата (абразия на роговицата). Тези мехури обикновено изчезват сами в рамките на няколко дни.

Ако обаче усетите някакъв дискомфорт в окото, който не изчезва след преминаване на прегледа, уведомете незабавно Вашия лекар.