Стриктура на уретера: симптоми, причини и лечение & bull; здравей здрави

Определение

Какво представлява стриктурата на уретерите?

Стриктурата на уретера представлява стесняване на едната или двете уретерални тръби. Уретерите са тръбите, които пренасят урина от бъбреците до пикочния мехур. При това състояние част от уретера, която е стеснена, ще причини запушване, което представлява препятствие за преминаването на урината към пикочния мехур.

Като цяло това състояние рядко причинява усложнения. Ако обаче не се лекува незабавно, запушената урина може да потече обратно в бъбреците и да зарази и увреди органа. В тежки случаи това заболяване може да доведе и до бъбречна недостатъчност, сепсис (животозастрашаваща инфекция) или смърт.

Колко чести са стриктурите на уретерите?

Стриктурата на уретера е доста често срещан случай. Това състояние често се среща при мъже над 60-годишна възраст, които имат ДПХ (доброкачествено увеличение на простатата).

Когато простатата се увеличи, притокът на урина се затруднява и се натрупва в пикочния мехур. Това от своя страна може да избута уретера и да причини запушване.

Ако имате някакви въпроси и се нуждаете от допълнителна информация относно стриктурите на уретера, моля, обсъдете ги с Вашия лекар.

Симптоми

Какви са симптомите на стриктура на уретера?

При някои пациенти стриктурите на уретерите протичат безсимптомно, други имат леки симптоми. Но симптомите могат да се появят и постепенно, ако запушването има тенденция да се забавя.

Признаците и симптомите, които изпитвате, зависят от това къде е стриктурата и дали пациентът има други заболявания на пикочната система. Пациентите с бъбречни проблеми могат да получат по-тежки симптоми.

Някои от симптомите на уретерални стриктури са:

• силна болка около корема, долната част на гърба или отстрани под ребрата,
• висока температура,
• гадене и повръщане,
• трудности при приготвяне на малка вода (anyang-anyangan),
• уриниране по-често,
• подути крака и
• цветът на урината е по-мътен или кървав (хематурия).

Кога да посетите лекар

Трябва незабавно да посетите лекар, ако започнете да чувствате симптоми. Особено ако симптомите започват да ви затрудняват да уринирате. По-добре да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да получите правилното лечение по-рано.

Защото

Какво причинява появата на това състояние?

Причините за стриктура на уретерите са различни, някои случаи могат да бъдат вродени. Стриктури могат да възникнат поради аномалии в структурата на органите. Тези нарушения включват:

1. Дуплексни бъбреци

Може да се каже, че човек има дуплексен бъбрек, ако единият бъбрек има два канала на уретера наведнъж. Моля, обърнете внимание, обикновено всеки бъбрек има само един уретер. Това състояние е налице от раждането.

Ако един от уретерите не функционира правилно, това може да доведе до обратно урина в бъбреците и да причини увреждане.

2. Ureteropelvic кръстовище

Ureteropelvic кръстовище е състояние, при което уретера се свързва с пикочния мехур или бъбреците, като по този начин блокира потока на урината.

Тези нарушения могат да бъдат вродени или могат да се появят на по-късна дата в резултат на нараняване или белези (нова кожна тъкан, която се образува след нараняване) или могат да възникнат в резултат на развитие на тумор.

3. Уретероцеле

Когато уретера е стеснен, той може да причини малка издутина в края на уретера, който е близо до пикочния мехур. Уретероцеле може да блокира потока на урината и да накара урината да се върне обратно в бъбреците.

4. Ретроперитонеална фиброза

Това разстройство възниква, когато фиброзна тъкан расте в областта зад стомаха. Фиброзната тъкан е съединителна тъкан, която поддържа един орган на друг. Фиброзните влакна ще растат и след това ще обграждат и стесняват уретера, затруднявайки изтичането на урина.

В допълнение, стриктурите на уретерите също могат да бъдат причинени от някои заболявания като:

• камъни в пикочните пътища,
• камъни в бъбреците,
• рак, който атакува урологичната система,
• тъканни израстъци като ендометриоза,
• тежък запек,
• дългосрочно подуване на стената на уретера,
• ефектите от тазовата лъчетерапия и други лечения на урологични заболявания,
• хирургия за отклоняване на урина и
• външно нараняване.

Диагноза

Как се диагностицира стриктура на уретера?

Понякога стриктурите на уретерите могат да се представят като аномалия. Ако случаят е такъв, лекарят може да диагностицира аномалията преди раждането на бебето с ултразвук.

Ако състоянието се е появило само след известно време, тогава ще се извърши преглед, след като усетите симптомите. Лекарят със сигурност първо ще направи физически преглед.

По време на този преглед Вашият лекар може да Ви попита за Вашата медицинска история и медицински процедури. Тази информация ще помогне на Вашия лекар да идентифицира възможни проблеми с пикочната система.

След това все още трябва да направите допълнителни тестове, ако се подозира стриктура на уретера. Различните процедури са:

• • Кръвен тест и тест за урина. Лекарят ще провери проби от кръв и урина за признаци на инфекция или креатинин, които могат да бъдат свързани с бъбречни проблеми.
  • Ултразвук (USG). Използвайки високочестотни звукови вълни, тази процедура ще създаде изображения на вашите вътрешни органи, за да покаже състоянието на бъбреците и уретерите.
  • Изпразваща цистоуретрограма. Процедурата включва въвеждане на катетър през уретера, инжектиране на багрило в пикочния мехур, за да се направят рентгенови лъчи на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата преди и по време на уриниране. Процедурата има за цел да тества потока на урината.
  • Уретероскопия. Малка тръба с оптична система ще бъде вкарана през уретрата в пикочния мехур и уретера, за да се определи състоянието.
  • CT сканиране. Процедура за сканиране за откриване на аномалии с помощта на рентгенови лъчи, както и компютърна обработка.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР използва магнитно поле и радиовълни, за да създаде по-ясна картина на органите и тъканите около пикочната система.

Лечение

Какви са възможностите за лечение на стриктура на уретера?

Лечението, което ще се проведе, има за цел да преодолее запушването. Понякога лечението включва и даване на антибиотици за предотвратяване на инфекциозни проблеми. По принцип това състояние може да се лекува с две процедури, а именно дренажната процедура и хирургичната процедура.

Дренажна процедура

Ще се извърши дренажна процедура, ако стриктурите на уретера са причинили силна болка. Тази процедура се прави, за да се отдели урина и да се облекчат проблемите със задръстванията. Има две дренажни процедури, на които пациентът може да се подложи, включително:

• Стент уретера. Лекарят ще постави тръба в уретера за оттичане на урина от бъбреците към пикочния мехур. Този маркуч ще бъде монтиран на частта, която е засегната от стриктурата.
• Перкутанна нефростомия. Лекарят вкарва тръба през гърба с помощта на игла за директно източване на урината.
• Катетър. През еректора ще бъде вкарана тръба за катетър, за да свърже пикочния мехур с външната дренажна торба. Тази процедура може да е опция за пациенти с лоша бъбречна филтрираща функция.

През повечето време резултатите от дренажната процедура са само временни. Резултатите обаче могат да имат и трайни ефекти, в зависимост от вашето състояние.

Хирургична процедура

За по-постоянен резултат хирургичните процедури могат да бъдат опция. Съществуват редица хирургични процедури, които могат да бъдат направени за коригиране на стриктурата в уретера. Избраният тип зависи от условията. Някои от видовете операции са:

• Ендоскопска хирургия. Ендоскопската хирургия е минимално инвазивна процедура. Лекарят ще направи разрез в увредената част на уретера, за да разшири зоната и да постави посочена тръба стент в уретера, за да го държи отворен.
• Отворена операция. Лекарят ще направи разрез на стомаха ви, за да извърши операцията.
• Лапароскопска хирургия. Процедурата се извършва, като се направи малък разрез в коремната област и се постави малка тръба с камера и светлина в уретера, за да се извърши операцията.
• Лапароскопски с асистиран робот. За извършване на хирургическа намеса ще бъде извършена помощ от роботизирана система.

След операцията пак ще трябва да направите редица хоспитализации. По-късно ще ви бъдат дадени лекарства за справяне с болката от операцията. Катетър за урина ще бъде на разположение за няколко дни, за да помогне за изтичане на урина по време на възстановяване.

Новият катетър ще бъде премахнат, преди да се върнете у дома. Понякога има и пациенти, на които все още трябва да се помогне с катетър. Лекарите и медицинският персонал ще Ви посъветват да търсите лечение на дома си.

Домашни средства

Какви лечения трябва да се правят у дома, за да се възстанови след операция за стриктура на уретера?

След като се върнете в болницата, трябва да предприемете редица лечения и да спазвате ограниченията, дадени от лекаря. При това възстановяване помолете други членове на семейството или приятели за помощ.

Някои от инструкциите, които пациентите обикновено трябва да правят след операцията, са следните.

• Вземете лекарства според правилата и предписанията на лекаря.
• Избягвайте дейности, които включват тежко вдигане и дейности с висока интензивност.
• Не шофирайте, докато не приключите с приема на лекарства за болка.
• Избягвайте да се напрягате твърде силно по време на дефекация, ако е необходимо, можете да поискате лаксативи, както е препоръчано от лекаря.
• Избягвайте плуването или къпането в гореща вода. Преди да направите това, трябва да получите одобрение от лекар.

Ако има оплаквания или симптоми, които се връщат, незабавно се консултирайте с Вашия лекар, за да получите правилното лечение.