Pectus excavatum: симптоми, причини за лечение

Определение

Какво е pectus excavatum?

Pectus excavatum (потънал гръден кош) е състояние, което кара колапс на гръдната кост (гръдната кост) да навлезе в гърдите. При тежки случаи може да изглежда така, сякаш центърът на гърдите липсва и причинява вдлъбнатина.

Вдлъбнатата гръдна кост обикновено се вижда известно време след раждането, но тежестта на пектус екскаватум се увеличава, когато детето расте като тийнейджър. Това състояние се среща при 1 на хиляда деца.

Известен също като фуниеви гърди, pectus excavatum е по-често при момчетата, отколкото при момичетата. В тежки случаи това състояние в крайна сметка може да повлияе на функцията на сърцето и белите дробове.

Децата обикновено се чувстват несигурни за това състояние поради външния си вид. Хирургията може да се използва за коригиране на деформацията.

Симптоми

Какви са признаците и симптомите на pectus excavatum?

При повечето хора с това състояние единственият признак или симптом, който се наблюдава, е изкривяване на гръдния кош. При някои хора кривата се задълбочава, когато достигнат юношеството до зряла възраст.

В тежки случаи гръдната кост може да окаже натиск върху сърцето и белите дробове, причинявайки следните физически симптоми:

Лесно се уморявате, когато тренирате
Бърз или ударен сърдечен ритъм (сърцебиене)
Повтарящи се респираторни инфекции
Кашлица или хрипове
Болка в гърдите
Сърдечен шум
Умора

Междувременно, психологически, симптомите на това състояние са:

Много се срамувам от външния вид, особено от гърдите
Проблеми с доверието
Клинична депресия

Възможно е да има признаци и симптоми, които не са изброени по-горе. Ако имате притеснения относно определен симптом, консултирайте се с Вашия лекар.

Защото

Какво причинява pectus excavatum?

Причината за pectus excavatum не е известна със сигурност, но може да се дължи на генетично заболяване. Повечето случаи на това състояние се съобщават за семейства.

Рискови фактори

Какво увеличава риска ми от pectus excavatum?

Pectus excavatum е по-често при момчетата, отколкото при момичетата. В допълнение, други рискови фактори за пектус екскаватум са:

Синдром на Марфан. Разстройство, което причинява проблеми със съединителната тъкан в тялото.

Синдром на Ehlers Danlos. Синдромът на Ehlers Danlos е рядко заболяване, което засяга съединителната тъкан в тялото, особено кожата, ставите и стените на кръвоносните съдове.

Osteogenesis imperfecta. Osteogenesis imperfecta (OI) или чупливо костно заболяване е състояние, при което костната формация не се формира правилно.

Noonan синдром. Това състояние е вроден дефект, причинен от генетично заболяване с различни симптоми, включително сърдечни дефекти.

Синдром на Търнър. Синдромът на Търнър е генетично заболяване, свързано с хромозомен дефект.

Полски синдром. Този синдром е рядък вроден дефект, характеризиращ се с липсващи или недоразвити мускули от едната страна на тялото, особено в гръдните мускули.

Рахит. Рахитът е нарушение, причинено от дефицит на витамин D, калций или фосфат, което води до омекотяване и отслабване на костите.
Сколиоза. Сколиозата възниква, когато гръбначният стълб се извива неправилно.

Усложнения

Какви усложнения могат да възникнат при това състояние?

Тежкото състояние на pectus excavatum може да компресира сърцето и белите дробове или да притисне сърцето от другата страна. В леки случаи това състояние може да причини проблеми със самоизображението. Цитирано от клиниката Mayo, усложненията, които могат да възникнат поради pectus excavatum, са:

Проблеми със сърцето и белите дробове

Ако дълбочината на вдлъбнатината на гръдната кост е тежка, белите дробове няма да имат място за разширяване. Този натиск може да стисне сърцето и да го избута вляво от гърдите. Това състояние също намалява способността на сърцето да помпа ефективно.

Проблеми със самоизображението

Децата с pectus excavatum са склонни да имат прегърбена стойка напред, с разширени ребра и лопатки. Много от тях избягват дейности като плуване, защото не могат да скрият физическото си състояние.

Диагноза

Как се диагностицира това състояние?

Обикновено хлътналият гръден кош се диагностицира чрез обикновен преглед на гърдите. Въпреки това, лекарят може да назначи няколко вида изследвания, за да открие проблеми, свързани със сърцето и белите дробове. Изследванията, които могат да се направят за диагностициране на pectus excavatum, са:

Рентгенова снимка на гръдния кош

Този преглед може да направи очертание на гръдната кост и да покаже положението на сърцето в гърдите. Рентгеновите лъчи са безболезнени и продължават само няколко минути.

Компютърна томография (КТ)

КТ може да бъде полезно, за да се определи тежестта на пектус екскаватум и дали сърцето или белите дробове са компресирани. CT сканирането заснема рентгенови изображения от множество страни, за да се получат структури от всички страни

Електрокардиограма

Електрокардиограмата може да покаже дали сърдечният ритъм е нормален или необичаен и дали електрическите сигнали, които контролират сърдечната честота, са синхронизирани правилно.

Ехокардиограма

Тази процедура представлява сонограма на сърцето. Ехокардиограмата може да покаже в действителност снимки на сърцето и неговите клапани в действие.

Тестове за белодробна функция

Тестовете за белодробна функция имат за цел да измерват количеството въздух, което белите ви дробове могат да задържат и колко бързо можете отново да изпразните дробовете си.

Проверки по време на тренировка

Тази проверка следи сърдечната и белодробната ви функция, докато тренирате, обикновено докато карате колело и ходите на бягаща пътека.

Лечение

Как се лекува pectus excavatum?

Ако проблемът с гръдната кост не причинява значителни физически и психически оплаквания, не се нуждаете от специфично лечение. Може да се наложи обаче психологическа терапия за справяне с несигурността.

При умерени до тежки състояния може да се препоръча операция за коригиране на състоянието на пектус екскаватум. Когато този натиск върху гръдната кост пречи на белодробната функция или причини сериозни проблеми, Вашият лекар може да препоръча операция за коригиране на позицията на костите.

Тази процедура обикновено се препоръчва, когато гръдната кост притиска белите дробове, което затруднява дишането. Има два най-често срещани вида операция за коригиране на състоянието на пектус екскаватум:

По-малък разрез

За минимално инвазивна процедура се поставят малки разрези от двете страни на гърдите, под всяка мишница. Оптичните инструменти и камери се вкарват през разрезите. Извита метална пръчка с резба под компресираната гръдна кост, за да я повдигне в нормалното си положение. В някои случаи лекарите използват повече от една пръчка, която ще бъде премахната след две до три години.

По-голям разрез

Разрез в средата на гръдния кош позволява на хирурга ясно да види директно гръдната кост. Деформираният хрущял, свързващ ребрата с гръдната кост, се отстранява и гръдната кост се фиксира в нормалното си положение с хирургически инструменти, като метална скоба или мрежеста скоба. Тези инструменти ще бъдат премахнати след шест до 12 месеца.

Повечето хора, които преминават през операция за възстановяване на пектус екваватум, са доволни от външния вид на гърдите си, без значение какъв тип процедура. Максимални резултати ще бъдат постигнати, когато операцията се извърши в пубертета, но подобни резултати могат да се усетят и при възрастни.