Множествен миелом: симптоми, причини и лечение

Определение

Какво е мултиплен миелом?

Множественият миелом е вид рак на кръвта, който се развива в плазмените клетки на костния мозък.

Костният мозък е мека тъкан, намираща се в няколко части на костната кухина, където се произвеждат кръвни клетки. Плазмените клетки в костния мозък са вид бели кръвни клетки, които играят важна роля в имунната система на човека.

Обикновено плазмените клетки произвеждат антитела или имуноглобулини, които помагат на организма да се бори с инфекцията и да убива микробите. Когато обаче се развият в рак, плазмените клетки всъщност произвеждат анормални протеини (антитела), наречени моноклонални протеини или М протеини.

Този М протеин може да причини увреждане на бъбреците, увреждане на костите и нарушена имунна функция, така че не може да помогне в борбата с инфекциите в тялото. В допълнение, развитието на миеломни ракови клетки също води до нарушаване на производството и функцията на червените и белите кръвни клетки, което може да доведе до анемия, тромбоцитопения и левкопения.

Раковите клетки на миелома обикновено се появяват на гръбначния стълб, черепа, таза, ребрата, ръцете, краката и в областта около раменете и талията. Това заболяване обикновено засяга няколко части на тялото, поради което това състояние често се нарича множествено.

Множественият миелом е заболяване, което не може да бъде излекувано напълно. Лечението е насочено към овладяване на болестта, облекчаване на симптомите и усложненията и удължаване на живота на страдащия. Раковите клетки могат да станат неактивни (спящ) в продължение на няколко години и след това се появи отново.

Колко често се среща множественият миелом?

Множественият миелом е рядък вид рак на кръвта. Само около 10% от случаите на рак на кръвта са включени в този вид заболяване. Що се отнася до други видове рак на кръвта, които са по-чести, а именно левкемия и лимфом (лимфом).

Това заболяване също се нарежда на 22 място в случаите на рак, които се срещат най-често в света. Въз основа на данните от Globocan за 2018 г. в света се появяват 159 985 нови случая на миелом за една година. Междувременно в Индонезия броят на новите случаи на миелом през същата година е 2717 случая.

Този тип рак е по-често при пациенти от мъжки пол, отколкото при жени. В допълнение, това заболяване също е по-често при пациенти в напреднала възраст, със средна възраст над 60 години.

Множественият миелом може да бъде лекуван чрез разпознаване на съществуващите рискови фактори. За да разберете повече информация за това заболяване, можете да се консултирате с лекар.

Признаци и симптоми

Какви са признаците и симптомите на множествения миелом?

Множествените признаци и симптоми на миелома могат да варират. Всъщност симптомите обикновено не се проявяват в началото или в ранен стадий.

Симптомите на множествения миелом обаче, които могат да се появят, са:

• Болка в костите, която често се усеща в гърба, бедрата, раменете или ребрата.
• Слаби кости, за да се счупят лесно (фрактура).
• Симптоми на анемия, като умора (умора), задух и чувство на слабост.
• Чести инфекции или инфекции, които не изчезват.
• Симптоми на хиперкалциемия (твърде много калций в кръвта), като честа жажда, често уриниране, запек, объркване и честа сънливост.
• Необичайни синини и кървене, като чести кървене от носа, кървене на венците и обилни менструации.
• Признаците на бъбречни проблеми включват гадене, загуба на апетит, загуба на тегло, дехидратация, липса на енергия и подути глезени, крака и ръце.
• Нарушения на нервната система поради натиск върху гръбначните нерви (компресия на гръбначния мозък), като силна болка в гърба, изтръпване (особено в краката и ръцете), затруднено управление на пикочния мехур или червата и проблеми с ерекцията.

Някои от другите симптоми или признаци може да не са изброени по-горе. Ако се чувствате притеснени от тези симптоми, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.

Кога да отидете на лекар

Симптомите по-горе не винаги са причинени от рак. Незабавно трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят симптомите, споменати по-горе, особено ако те се появяват непрекъснато и не изчезват.

Тялото на всеки страдащ показва признаци и симптоми, които варират. За да получите най-подходящото лечение и според вашето здравословно състояние, винаги се консултирайте с лекар.

Защото

Какво причинява мултиплен миелом?

Досега причината за множествения миелом не е сигурна. Експертите обаче смятат, че миеломът възниква от увредени плазмени клетки на костния мозък. Повредите възникват поради мутирала ДНК в плазмените клетки.

ДНК работи, като инструктира как клетките да се репликират и развиват. Здравите плазмени клетки обикновено се развиват с нормална скорост, след това умират и се заменят с нови клетки.

Повредените плазмени клетки обаче ще продължат да живеят и да се развиват неконтролируемо, причинявайки натрупване и нарушавайки производството на здрави клетки. Въпреки това, за разлика от раковите клетки като цяло, това ненормално натрупване на клетки не образува тъкан или тумори.

Тези увредени клетки ще продължат да произвеждат антитела, точно както здравите плазмени клетки. Тези антитела обаче не функционират както обикновено (моноклонален протеин или М протеин).

В някои случаи множественият миелом започва от медицинско състояние, наречено моноклонална гамопатия с неопределено значение (MGUS). Всяка година около един процент от хората с MGUS развиват този вид рак.

Подобно на миелома, MGUS също се характеризира с производството на М протеин в кръвта. При хората с MGUS обаче нивата на M протеин са по-ниски и няма риск от увреждане на тялото.

Рискови фактори

Какво увеличава риска от развитие на множествен миелом при човек?

Множественият миелом е заболяване, което може да засегне всеки. Има обаче няколко фактора, които могат да увеличат риска от развитие на това заболяване.

Наличието на един или повече рискови фактори не означава, че определено ще получите това заболяване. В някои случаи хората с миелом нямат никакви рискови фактори.

По-долу са рисковите фактори, които предизвикват това заболяване:

1. Увеличаване на възрастта

Това заболяване е по-често при пациенти на възраст 50 или 60 години и повече. Честотата на това заболяване при пациенти под 40-годишна възраст е много ниска.

2. Мъжки пол

Ако сте мъж, шансовете ви да се разболеете от това заболяване са по-високи от тези на жените. Причината за това все още не е известна със сигурност.

3. Определена раса

Броят на случаите на това заболяване е два пъти по-често при чернокожите, отколкото при белите.

4. Излагане на радиация

Ако сте били изложени на високи или ниски нива на радиация за дълго време, като например работа в специална среда, рискът от развитие на това заболяване е по-голям.

5. Семейна история

Ако имате родители, братя и сестри или деца, които имат това заболяване, вие сте два или три пъти по-склонни да имате това заболяване.

6. Наднормено тегло или затлъстяване

Наднорменото тегло или затлъстяването също може да увеличи риска от развитие на ракови клетки в тялото, включително миелом.

7. История моноклонална гамопатия с неопределено значение (MGUS)

Обикновено страдащите от миелома вече имат предишно заболяване MGUS. Така че, ако имате MGUS, шансовете ви да получите този вид рак са по-големи.

8. Слаба имунна система

Хората с отслабена имунна система в резултат на лечение след трансплантация на орган имат по-голям риск от развитие на миелом. Освен това шансовете за получаване на това заболяване се увеличават при хората с ХИВ.

Диагностика и лечение

Описаната информация не може да замести медицинския съвет. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар.

Как се диагностицира множественият миелом?

В някои случаи множественият миелом може да бъде открит, когато имате кръвен тест за други медицински състояния. В някои други случаи обаче миеломът се открива въз основа на вашите симптоми.

В този случай лекарят първо ще попита за рисковите фактори, които може да имате, вашата и вашата фамилна анамнеза за заболяването и колко дълго симптомите продължават. След това ще бъдете помолени да се подложите на тест. Тестовете за диагностициране на множествена миелома са:

1. Кръвен тест

Медицинският екип ще извърши пълен тест за кръвна картина (пълна кръвна картина или CBC) за определяне на нивата на белите, червените кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта. В допълнение, нивата на креатинин, албумин, калций и други електролити също ще бъдат проверени с тестове за кръвна химия, включително нива на М протеин, произведен от миеломни клетки.

2. Тест за урина

Периодично се извършват тестове за урина, за да се определи наличието на миеломен протеин в урината, която е била обработена през бъбреците. Този тест се нарича електрофореза на протеини в урината (UPEP) и имунофиксация на урина.

3. Количествен имуноглобулинов тест

Този тест изчислява кръвните нива на няколко вида антитела, като IgA, IgD, IgE, IgG и IgM. Ако някой от тези компоненти е прекомерен или твърде малко, възможно е раковите клетки да се развият в костния мозък.

4. Електрофореза

Тази процедура е най-точната стъпка за определяне на наличието на рак в костния мозък. Чрез този тест Вашият лекар може да открие всички ненормални протеини в кръвта, като М протеин.

5. Биопсия на костен мозък

В този тест Вашият лекар ще вземе проба от течността на костния мозък с помощта на игла. След това течността на костния мозък ще бъде изследвана в лабораторията, за да се види дали в нея има миеломни клетки.

6. Тестове за изображения (CT сканиране, MRI или PET сканиране)

Лекарят ще препоръча и образни тестове на вътрешността на тялото ви, особено на меките тъкани като костния мозък.

Как се лекува множественият миелом?

В някои случаи хората с това заболяване не се нуждаят от лечение, особено ако не усещат симптоми. При това състояние трябва само да се подлагате на редовни изследвания на кръвта и урината, за да следите развитието на раковите клетки.

Лечението обикновено се прилага само когато се появят симптоми. Прилаганото лечение зависи от здравословното състояние и от това колко зле са се развили раковите клетки.

Следните са често срещани лечения за пациенти с множествена миелома:

1. Целенасочена терапия

Насочените терапевтични лекарства се фокусират върху разстройства, които карат раковите клетки да оцелеят. Насочените терапевтични лекарства за миелом включват бортезомиб (Velcade), карфилзомиб (Kyprolis) и иксазомиб (Ninlaro).

2. Биологична терапия

Лекарствата за биологична терапия насърчават имунната система на организма да убива миеломни клетки. При този тип лечение лекарят ще осигури лекарства като талидомид (Thalomid), леналидомид (Revlimid) и помалидомид (Pomalyst).

3. Химиотерапия

Химиотерапевтичните лекарства могат да убият бързо растящи ракови клетки, включително миеломни клетки. Лекарствата обикновено се дават през устата или чрез инжекция. Това лечение често се прави преди трансплантация на костен мозък.

4. Кортикостероиди

Кортикостероидните лекарства, като преднизон и дексаметазон, могат да помогнат на тялото да се бори с възпалението или възпалението. Това може да задейства имунната система на организма за борба с миеломните клетки.

5. Трансплантация на костен мозък

Извършва се хирургична процедура за заместване на увредения костен мозък с нов костен мозък.

6. Лъчева терапия или лъчетерапия

Тази процедура използва мощна светлина, като рентгенови лъчи и протони, за да убие миеломните клетки в тялото.

Други лекарства и лекарства могат да бъдат дадени от Вашия лекар според Вашето състояние. Винаги се консултирайте с Вашия лекар за правилния тип лечение.

Домашни грижи

Какви са някои промени в начина на живот или домашни лечения, които могат да помогнат за лечение на множествена миелома?

Начинът на живот и домашните лекарства по-долу могат да помогнат за лечение на множествена миелома:

• Знаейки състоянието, как да се справите със симптомите и страничните ефекти от лечението.
• Потърсете подкрепа от семейство, приятели и колеги.
• Отделете време, за да си починете достатъчно.
• Приемане на здравословна диета и достатъчно упражнения. Ако имате проблеми с храненето, опитайте да разделите храненията си на по-малки, по-чести порции.
• Избягвайте да се пренапрягате. Ако все пак трябва да ходите на работа или в училище по време на лечението, трябва да обсъдите способностите си с това състояние.

Ако имате някакви въпроси, консултирайте се с вашия лекар, за да разберете по-добре най-доброто решение за вас.