Антидиуретичен хормон & бик; здравей здрави

Определение

Какво е антидиуретичен хормон?

Антидиуретичен хормон или антидиуретичен хормон (ADH) се използва за диагностициране и определяне на причината за дефицит или излишък на антидиуретичен хормон. Този тест обаче не е общ тест. Лекарите обикновено диагностицират състоянието на пациента въз основа на клинични симптоми и други тестове като тест за осмолалност на кръвта, осмоза на урината и електролитни тестове.

ADH или вазопресин се произвеждат в хипоталамуса и се съхраняват в задния дял на хипофизата. ADH регулира съдържанието на вода, която се абсорбира от черния дроб. Осмотичното налягане при висок серум или намален вътресъдов кръвен обем ще стимулира производството на ADH. Стресът, операцията или психическият стрес също могат да стимулират ADH. Колкото повече ADH се произвежда, толкова повече вода се абсорбира в бъбреците. Водата ще се абсорбира много в кръвта и ще уплътни урината. Когато ADH намалява, тялото освобождава вода, което води до разреждане на концентрацията на кръв и урина.

Недиабетният диабет се появява, когато тялото не произвежда достатъчно ADH или бъбреците не са в състояние да се адаптират към дразненето на ADH. Недостатъчните нива на секреция на ADH се дължат на анормална централна нервна система (неврогенен диабет insipidus), травма, тумори, енцефалит (подуване на хипоталамуса) или отстраняване на хипофизната жлеза. Пациентите с безвкусен диабет отделят високи нива на водата при всяко уриниране. Това води до уплътняване на кръвта, което кара пациента лесно да се чувства жаден.

Първичното бъбречно заболяване може да причини по-малко чувствителност на бъбреците към стимули от ADH (нефрогенен безвкусен диабет). За да разграничи неврогенния безвкусен диабет и нефрогенния безвкусен диабет, лекарят може да назначи тест за стимулиране на ADH. При този тест на пациента е забранено да пие вода и осмоларността на урината ще бъде измерена преди и след инжектирането на вазопресин. Ако се установи неврогенен безвкусен диабет, осмолалитетът на урината с постоянно съдържание на вода ще намалее и осмолалитетът на урината ще се увеличи след получаване на вазопресин. В случай на нефрогенен безвкусен диабет, осмолалитетът на урината няма да се увеличи, дори ако намалите съдържанието на вода и използвате вазопресин. Резултатите от диагнозата могат да включват серумен тест за ADH. В случай на невропатичен безвкусен диабет, нивото на ADH е ниско, докато в случай на нефрогенен безвкусен диабет, нивото на ADH е високо.

Високите серумни нива на ADH често се свързват със синдрома на неподходящ ADH (SIADH). Поради излишната секреция на ADH, твърде много вода се абсорбира в бъбреците в сравнение с нормалните нива. В резултат кръвта става водниста и урината се сгъстява. Концентрацията на основни йони в кръвта намалява, което води до сериозни нарушения на нервите, сърцето и метаболизма. Синдромът на неподходящ ADH също често се свързва с белодробни заболявания (туберкулоза, пневмония, причинени от инфекция), излишен стрес (операция или травма), мозъчни тумори или инфекции. Секрецията на ADH в тумори също може да причини синдром на неподходящ ADH. Туморите могат да причинят синдроми като епителни тумори, белодробни, лимфни възли, пикочни и чревни тумори. Пациентите с хипотиреоидизъм и Адисън също могат да развият синдром на неподходящ ADH.

Лекарите използват този тест, за да разграничат синдрома на неподходящ ADH от хипонатриемична болест или оток. Този тест също често се използва за измерване на осмолалитет и осмоза на урината. Пациентите със синдром на неподходящ ADH не могат да произвеждат или да произвеждат малко количество вода. В допълнение, осмоларността на урината обикновено не е по-ниска от 100, а степента на инфилтрация на урина или кръв е повече от 100. Пациентите с други причини за хипонатриемия, оток и хронично бъбречно заболяване може да представляват 80% от приема на вода и осмолалността на урината ще бъде недостатъчно.

Кога трябва да приемам антидиуретичен хормон?

Вашият лекар може да препоръча тест за ADH или друг тест като част от тест за спиране или инхибиране на ADH, ако Вашият лекар подозира, че има проблем с производството или секрецията на ADH.

В допълнение, този тест може също да бъде препоръчан, ако имате необясними ниски нива на натрий в кръвта си или ако имате симптоми, свързани със синдром на неподходящ ADH (SIADH).

Ако SIADH прогресира незабелязано, няма да има симптоми, но ако състоянието е остро, могат да се появят няколко симптома:

главоболие
гадно повръщане
виене на свят
кома или гърчове

Тестът за ADH се прави, за да се оцени излишъкът от ADH, причинен от други медицински причини, като например:

левкемия
лимфом
рак на белия дроб, панкреаса, пикочния мехур и мозъка
заболявания, които увеличават производството на ADH
Синдром на Гилен Баре
склероза
епилепсия
остри пориви порфирия (наследствено заболяване, което засяга производството на хем, важен компонент на кръвта)
муковисцидоза
емфизем
туберкулоза

Дехидратацията, мозъчната травма и операцията могат да увеличат концентрацията на ADH.

Тестът за ADH може да се направи, когато пациентът се чувства много жаден и има често уриниране, за да улесни лекарите да определят безвкусен диабет.

Пациентите с централен безвкусен диабет (безвкусен диабет, причинен от увреждане на хипоталамуса, хипофизата) често се чувстват уморени поради нарушени цикли на сън, тъй като пациентът често отива в банята през нощта. Урината обикновено е бистра, не мътна и има по-ниска степен на проникване от обикновено.

Предпазни мерки и предупреждения

Какво трябва да знам преди да приемам антидиуретичен хормон?

Трябва да сте наясно с нещата, които могат да повлияят на резултатите от теста:

ако сте дехидратирани, хиповолемия или излишен стрес, нивата на ADH могат да се повишат
ако пиете твърде много вода, което може да намали серумната осмолалност или да увеличи обема на кръвта, нивата на ADH могат да намалят
ако се използва стъклена спринцовка или туба, това може да влоши качеството на ADH
Следните лекарства повишават концентрацията на ADH и могат да причинят SIADH: ацетаминофен (Panadol), барбитурати, карбамазепин (анестетици), антихолинергични агенти (холинергично лечение), циклофосфамид (имуносупресивно лечение, цитотоксична група), някои диуретици (тиазиди), естроген, опиати никотин, орални хипогликемични лекарства (ласулфонилурейни продукти) и три пръстенни антидепресанти или SSRIs антидепресанти
лекарства, които потенциално могат да намалят нивата на ADH: алкохол, бета-адренергик, антиморфин и фенитоин

Важно е да разберете предупрежденията по-горе, преди да стартирате този тест. Ако имате някакви въпроси, консултирайте се с Вашия лекар за допълнителна информация и инструкции.

Процес

Какво трябва да направя, преди да взема антидиуретичен хормон?

обърнете внимание на инструкциите на лекаря и обясненията за процеса на изследване
уверете се, че пиете достатъчно вода и гладувате 12 часа
Вашият лекар ще прецени нивото на стрес
преди теста, Вашият лекар може да Ви посъветва да избягвате определени лекарства, следвайте инструкциите на лекаря

Как протича антидиуретичният хормон?

Лекарят ще вземе кръвна проба, докато седите или лежите, и ще я съхранява в пластмасова туба с червен капак.

Тестът за блокиране на ADH е необходим за измерване на оригиналния серум, за да се оцени съдържанието на вода, което пациентът консумира. След това урината се взема с определено съотношение и осмоза. Взема се кръв за измиване.

Какво трябва да направя след прием на антидиуретичен хормон?

След изваждането на кръвта го увийте с превръзка и леко натиснете кръвоносния съд, за да спрете кървенето
Лекарят може да замрази серума и да го изпрати в лаборатория за по-нататъшно изследване

Ако имате някакви въпроси относно този процес на тестване, моля, консултирайте се с Вашия лекар, за да разберете повече.

Обяснение на резултатите от теста

Какво означават резултатите от теста ми?

Резултатите от теста могат да варират в зависимост от лабораторията. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате въпроси относно резултатите от теста.

Нормален резултат:

HCG: 1-5 pg / mL или 1-5 ng / L (SI единица).
Тест за блокиране на ADH (тест за пиене).
- - - 65% вода се отделя за 4 часа.
    - 80% вода се отделя за 5 часа.
    - Пропускливост на урината (на втори час) ≤100 mmol / kg.
    - Честота на осмоларност на урината / серума> 100.
    - Гравитация на урината <1003