Лекарството за сърдечни заболявания хепарин, какви са страничните ефекти?

Хепаринът е лекарство за сърдечни заболявания за предотвратяване на възможни усложнения, които могат да бъдат фатални, като инфаркти и кръвни съсиреци. Хепаринът също често се използва за профилактика на кръвни съсиреци или следоперативна тромбоза. Въпреки това, подобно на други лекарства, хепаринът може да причини нежелани реакции. Един от страничните ефекти на хепарина, който трябва да се внимава, е тромбоцитопения.

Преди да се задълбочите в страничните ефекти на това едно лекарство за сърдечни заболявания, е добре да знаете как действа хепаринът първо.

Как действа хепаринът за лекарства за сърдечни заболявания

Кръвните съсиреци в артериите, водещи до сърцето, могат да причинят остър коронарен синдром, като нестабилна стенокардия (усещане за стягане в гърдите) или инфаркт. За да се предотврати и / или лекува това, са необходими разредители на кръвта (антикоагуланти) като хепарин.

Хепаринът действа за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци чрез активиране на антитромбин III, за да блокира действието на тромбина и фибрина, два фактора, необходими за съсирването на кръвта. Чрез инхибиране на активирането на тромбин и фибрин, хепаринът осуетява процеса на съсирване на кръвта.

Какви са страничните ефекти на хепарина?

Лекарството за сърдечни заболявания хепарин има няколко странични ефекти, за които трябва да сте наясно. Някои от тях са:

Кървене: Хепаринът действа за разреждане на кръвта, в резултат на което тялото ще бъде по-податливо на кървене. Ако това се случва непрекъснато, дозата на хепарин трябва да бъде спряна незабавно и антидотът е даден протамин сулфат.
Може да предизвика алергични реакции и анафилактичен шок
Остеопороза: появява се при 30% от пациентите на дългосрочни дози хепарин. Хепаринът може да ускори процеса на загуба на костна маса.
Увеличете ензимите на чернодробните трансаминази
Тромбоцитопения (Индуцирана от хепарин тромбоцитопения /ХИТ)

Защо хепаринът причинява тромбоцитопения?

Тромбоцитопенията е уникален страничен ефект на лекарството за сърдечни заболявания хепарин. Тромбоцитопенията възниква поради недостатъчен брой тромбоцити или тромбоцити, кръвни клетки, които играят важна роля в процеса на съсирване на кръвта. Като цяло, намаляването на броя на тромбоцитите ще увеличи риска от кървене. Ето защо често срещаните симптоми на тромбоцитопения включват лесно кървене от носа и натъртвания, бавно зарастващи рани и обилно менструално кървене.

Въпреки това, когато тромбоцитопенията е специално предизвикана от употребата на хепарин, известен още като HIT, рискът от тромбоза или запушване на кръвоносните съдове е по-голям от кървенето. Всъщност намаляването на тромбоцитите в HIT рядко достига 20 000 / ul. Това се дължи на факта, че HIT възниква поради наличието на антитела срещу хепарин-PF4 комплекса.

В организма хепаринът ще се свърже с Специфичен за тромбоцитите протеинов фактор 4 (PF4). Този комплекс ще бъде разпознат от антитела. След това след свързване с хепарин-PF4 комплекса, антителата ще се свържат с рецепторите на тромбоцитите, причинявайки тромбоцитно активиране. Това активиране на тромбоцитите ще доведе до образуване на запушване на кръвоносните съдове. Най-просто казано, хепаринът, който трябва да работи за инхибиране на съсирването на кръвта, при някои хора е обратното: задейства активирането на тромбоцитите, така че кръвните съсиреци и запушват кръвоносните съдове.

Колко честа е тромбоцитопенията, индуцирана от хепарин?

При хора, приемащи хепарин за първи път, HIT може да възникне 5-14 дни след започване на дозирането. При пациенти, които са използвали това лекарство за сърдечни заболявания преди, нежеланите реакции на хепарина могат да се появят по-рано (по-малко от 5 дни след започване на терапията). Симптомите на HIT могат да се появят късно при някои хора, приблизително 3 седмици след спиране на дозата.

Някои източници казват, че HIT е по-разпространен при пациенти, приемащи следоперативен хепарин и жени със сърдечни заболявания, на които е предписано това лекарство.

Опасна ли е тромбоцитопенията поради странични ефекти от хепарин?

HIT е опасно медицинско състояние, ако не бъде открито. Според Medscape 6-10% от пациентите с HIT умират. За това трябва да разпознаем "4T" при пациенти, които приемат хепарин:

Тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите в тялото)
Време от намаляване на броя на тромбоцитите
Тромбоза (запушване)
Няма други причини за тромбоцитопения.

Как лекарите диагностицират HIT?

HIT може да бъде открит чрез установяване на намаляване на тромбоцитите до <100 000 / ul или намаляване с> 50% от стойностите на тромбоцитите преди терапията. Около 50% от пациентите с HIT изпитват запушване на кръвоносните съдове (Индуцирана от хепарин тромбоцитопения и тромбоза - HITT). За диагностициране на тромбоза може да се направи преглед доплер

Ако лекарят открие признаци на ХИТ, той ще направи следното:

Незабавно прекратете дозата на хепарин
Заменете хепарина с друг антикоагулант. Тук антикоагулантите все още трябва да се дават предвид високия риск от запушване в HIT и да се отказват до + 1 месец след нормализиране на нивата на тромбоцитите. Варфарин трябва да се прилага само след като броят на тромбоцитите се върне към изходното ниво.
Не трябва да се правят кръвопреливания на тромбоцити или тромбоцити.
Оценете запушването (тромбоза) с доплер или други проверки.

Някои литератури препоръчват допълнителни тестове за HIT, т.е. Анализ, свързан с ензими (ELISA) за откриване на антитела към хепарин-PF4 комплекса; и тест за освобождаване на серотонин за да видите активирането на тромбоцитите. Анализ, свързан със серотонин по-точно при откриване на HIT, но все още е трудно да се намери здравен център, който да направи този преглед в Индонезия. Рискът от тромбоза може да се види от нивото на циркулиращите антитела.

Не на всички трябва да се предписва хепарин за лекарства за сърдечни заболявания

Като се има предвид уникалният риск от странични ефекти от хепарин, това лекарство за сърдечни заболявания не трябва да се дава на пациенти с предишна анамнеза за алергия към хепарин, нарушения / нарушения на кръвосъсирването, алкохолизъм или при пациенти с анамнеза за мозъчна, очна и гръбначномозъчна хирургия .