Ендоваскуларната терапия е вид лечение на инсулт при спешни случаи. Това е вид интервенционално лекарство, което означава, че това лечение е под формата на медицинска процедура, а не на хапче или интравенозно лечение.
Какви са често срещаните методи за лечение на инсулт?
Досега най-честото спешно лечение на инсулт е TPA, което е създадено преди около 20 години. TPA е лекарство, наречено активатор на тъканния плазминоген, силно разредител на кръвта, който се инжектира във вена, обикновено в ръката.
Лекарството бързо се придвижва до мозъка, където действа, като разтваря кръвния съсирек, който причинява исхемичен инсулт.
По-нов, по-силен тип инсултова терапия се нарича интраартериална тромболиза, вид интервенционална ендоваскуларна процедура, използвана за предотвратяване на инсулти от образуване на нови кръвни съсиреци.
Какво се разбира под ендоваскуларна терапия?
Ендоваскуларната терапия е вид процедура, която включва поставяне на тръба, наречена катетър, в кръвоносен съд. Целта на интраартериалната терапия е да се постави катетър в артерия, т.е. кръвоносен съд, блокиран от инсулт. Междувременно тромболизата е процес на унищожаване на кръвни съсиреци.
Какво представлява интраартериалната тромболиза?
Процедурите за интраартериална тромболиза за лечение на инсулт трябва да се правят много бързо, обикновено в рамките на 6-12 часа след появата на първоначалните симптоми на инсулт. По принцип интраартериалната тромболиза изисква първоначално сканиращо проучване, като MRI / MRA на мозъка, за да се определи местоположението на кръвните съсиреци.
След това катетърът се вкарва в артерия, например в ръката или слабините. Катетърът съдържа силно лекарство за разреждане на кръвта, наречено алтеплаза. След това катетърът внимателно и прогресивно се инфилтрира чак до блокираната мозъчна артерия, докато достигне кръвен съсирек. Разредителят за кръв незабавно ще разтвори съществуващите кръвни съсиреци.
Опитните лекари трябва да извършат тази сложна процедура и подготовката й с участието на екип от невролози, рентгенолози и евентуално хирурзи.
Какво е MR CLEAN?
Холандската фондация за сърце и други организации помагат за финансирането на ново изследователско проучване, наречено MR CLEAN в Холандия. Това проучване има за цел да оцени ефективността и безопасността на метода за вътрешноартериална тромболиза за лечение на инсулт. Резултатите от проучването, публикувано през януари 2015 г. от New England Journal of Medicine, включват 500 пациенти с инсулт от 16 медицински центъра в Холандия.
От 500 пациенти с инсулт, 233 от тях са подложени на интраартериална тромболиза, а 267 са подложени на редовно лечение на инсулт. Резултатите показаха, че пациентите, подложени на тромболиза, имат по-добри функционални резултати с модифициран показател за оценка на Rankin - система за оценка, която се отнася до независимостта на човек след инсулт. Групата за интраартериална тромболиза не изпитва повече странични ефекти от групата, която не е тромболиза.
Какво е значението на това лечение за мен?
Ако сте прекарали инсулт, вътреартериалната тромболиза е единствената възможност, ако пристигнете в болницата няколко часа след появата на първоначалните симптоми на инсулт. Има строги правила относно процедурата за вътреартериална тромболиза от съображения за безопасност. Ако имате право на вътреартериална тромболиза, вие или член на семейството трябва да дадете съгласие за процедурата. Няма обаче много време за колебание при вземането на решения, защото когато този ограничен период от време отмине, лечението вече не е ефективно и вероятно ще бъде още по-опасно.
Ако сте имали вътреартериална тромболиза, определено ще ви отнеме известно време, за да се излекувате. Някои пациенти се възстановяват напълно, без да изпитват странични ефекти, докато други изпитват незначителни странични ефекти от инсулт.
