Субарахноидален кръвоизлив: симптоми, причини и лечение

Определение за субарахноидален кръвоизлив

Какво е субарахноидален кръвоизлив?

Субарахноидален кръвоизлив (субарахноидален кръвоизлив/ SAH) е кървене, което се случва в субарахноидалното пространство, което е пространството между двата слоя мембрани, покриващи мозъка или мембраната на менингите.

Менинговата мембрана е защитната мембрана на мозъка, която се състои от три слоя, а именно пиа метър (отвътре), арахноид (среден) и твърд метър (отвън). Субарахноидното пространство е точно под арахноидния слой и над пиаметъра.

Субарахноидното пространство съдържа мозъчна течност, наречена цереброспинална течност, както и основните кръвоносни съдове, които пренасят хранителни вещества и кислород към мозъка. Когато кръвоносните съдове на външната повърхност на мозъка се спукат, субарахноидното пространство бързо се запълва с кръв и се смесва с цереброспиналната течност. Това може да увеличи натиска върху мозъка и може да доведе до кома, парализа, физическо увреждане и дори смърт.

Субарахноидалният кръвоизлив е вид инсулт, който възниква в резултат на мозъчен кръвоизлив, а именно хеморагичен инсулт. Друг вид хеморагичен инсулт се нарича вътремозъчен кръвоизлив, който причинява кървене в мозъка.

Колко често се среща субарахноидалният кръвоизлив?

Обикновено субарахноидалният кръвоизлив се появява в резултат на нараняване на главата или травма. Това състояние обаче може да възникне и поради разкъсване на анормална бучка в кръвоносен съд (аневризма) в мозъка.

Субарахноидалният кръвоизлив е спешна медицинска помощ. Следователно, някой, който изпитва това състояние, трябва незабавно да потърси медицинска помощ, за да избегне усложнения, особено риска от смърт.

Докладване от Центъра за инсулт в Интернет, субарахноидален кръвоизлив може да се случи на всеки на всяка възраст, включително юноши и млади възрастни. Междувременно жените изпитват това състояние по-често от мъжете.

Мозъчните аневризми обаче обикновено се появяват след 40-годишна възраст, въпреки че това състояние може да възникне и от раждането или от детството и да се развива много бавно. Следователно, поради мозъчните аневризми са по-изложени на риск да се появят на тази възраст.

Признаци и симптоми на субарахноидален кръвоизлив

Какви са симптомите на субарахноидален кръвоизлив, които могат да възникнат?

Основният признак и симптом на субарахноидалния кръвоизлив е внезапно, силно главоболие (гръмотевично главоболие). Този симптом често се усеща зле в задната част на главата (главоболие в гърба). Всъщност много хора го описват като „най-лошото главоболие“ и то се различава от другите видове главоболие.

Други симптоми включват:

• Намалена информираност и бдителност.
• Дискомфорт в очите до заслепяваща светлина (фотофобия).
• Промени в настроението и личността, включително объркване и раздразнителност.
• Мускулни болки (особено болки във врата, раменете или гърба).
• Гадене и повръщане.
• Слабост или изтръпване на части от тялото.
• Припадъци.
• Замайване.
• Схванат врат.
• Трудности при говорене.
• Проблеми със зрението, включително двойно виждане, видими петна или временна загуба на зрение с едното око.

Преди субарахноидален кръвоизлив може да изпитате други симптоми, свързани с мозъчна аневризма, като болка около окото, промяна в размера на зеницата в окото, загуба на слуха или проблеми с баланса или затруднения с паметта. Въпреки това, някои хора с мозъчна аневризма може да не изпитват никакви симптоми.

Някои от другите симптоми или признаци може да не са изброени по-горе. Ако се чувствате притеснени от тези симптоми, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.

Кога да посетите лекар?

Горните симптоми могат да изглеждат като други медицински състояния или проблеми. За да сте сигурни, трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако имате някой от горепосочените признаци или симптоми. Освен това субарахноидалният кръвоизлив е спешно медицинско състояние, което изисква незабавно лечение.

Моля, имайте предвид също, че всяко тяло действа различно едно от друго. Говорете с Вашия лекар за най-доброто решение за вашата ситуация.

Причини за субарахноидален кръвоизлив

Какви са честите причини за субарахноидален кръвоизлив?

Честа причина за субарахноидален кръвоизлив е нараняване или травма на главата. При възрастните хора това състояние обикновено възниква поради падане, което причинява удар в главата. В същото време при млади възрастни или юноши нараняванията на главата обикновено се дължат на произшествия с моторни превозни средства.

Освен травматични състояния, най-честата причина за субарахноидален кръвоизлив е руптура на мозъчна аневризма. Самата аневризма е оток или бучка в кръвоносен съд в мозъка. В областта на отока стените на кръвоносните съдове могат да отслабнат, което прави бучката податлива на разкъсване.

Причината за самата аневризма е неизвестна. Няколко фактора обаче могат да увеличат риска на човек от развитие на аневризма в мозъка.

По-рядко срещани причини

Освен тези често срещани причини, ето някои състояния, които също могат да ги причинят субарахноидален кръвоизлив:

• Кървене от колекция от кръвоносни съдове, наречено артериовенозна малформация (AVM).
• Нарушения на кървенето.
• Използване на разредители на кръв или кокаин.

В някои случаи причината за субарахноидалния кръвоизлив може да бъде неизвестна (идиопатична).

Какво увеличава риска от развитие на субарахноидален кръвоизлив?

Освен горните причини, някои фактори могат да увеличат риска от развитие на субарахноидален кръвоизлив. Ето някои от факторите:

• Имали сте мозъчна аневризма или сте имали мозъчна аневризма, която не се разкъсва.
• Фибромускулна дисплазия (ФМД) и други нарушения на съединителната тъкан.
• Високо кръвно налягане.
• История на поликистоза на бъбреците.
• Дим.
• Прекомерна консумация на алкохол.
• Употреба на незаконни наркотици, като кокаин или метамфетамин.
• Използване на разредители на кръвта, като варфарин.
• Фамилна анамнеза за мозъчни аневризми.

Липсата на рискови фактори не означава, че не можете да получите това заболяване. Тези фактори са само за справка. Консултирайте се с лекар за повече подробности.

Диагностика и лечение на субарахноидален кръвоизлив

Предоставената информация не може да замести медицинския съвет. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар.

Как лекарите диагностицират субарахноидален кръвоизлив?

Лекарите поставят първоначална диагноза въз основа на симптомите, които се появяват. За да провери за тези симптоми, лекарят обикновено ще извърши физически преглед, за да търси възможни схванати тестове на шията, мозъка и нервната система, за да търси признаци на намалена нервна и мозъчна функция и очни прегледи, които могат да покажат намалено движение на очите.

Ако Вашият лекар смята, че имате субарахноидален кръвоизлив, веднага ще се направи КТ на главата (без контрастно багрило). Въпреки това, в някои случаи CT сканирането може да покаже нормални резултати, особено ако кървенето е само леко.

При това състояние събирането на гръбначна течност (тест за лумбална пункция / гръбначен кран) може да бъде опция. Освен това могат да се правят и други тестове. Някои от тези тестове, а именно:

• Ангиография на мозъка в мозъчните кръвоносни съдове.
• КТ за ангиография (с контрастно багрило).
• Доплеров транскраниален ултразвук, за наблюдение на притока на кръв в мозъчните артерии.
• Магнитен резонанс (MRI) и магнитно-резонансна ангиография (MRA).

Какви са възможностите за лечение на субарахноидален кръвоизлив?

Субарахноидалният кръвоизлив е спешен случай. Ето защо е необходима незабавна медицинска помощ за спиране на кървенето и намаляване на риска от трайно увреждане на мозъка.

За да се постигне тази цел, хирургическите или хирургичните процедури обикновено се избират от лекарите. Може да се извърши операция за отстраняване на кръвни съсиреци или намаляване на натиска върху мозъка, особено ако SAH се дължи на нараняване на главата.

Междувременно, ако SAH възникне поради аневризма, се извършва операция за възстановяване на частта, която изпитва аневризма. Що се отнася до SAH поради аневризми, има два метода на операция, които обикновено се извършват, а именно:

• Процедура за отрязване

Процедурата за изрязване се извършва чрез извършване на краниотомия, която е да се направи разрез в главата и временно да се отстрани малка част от черепа. След това се поставя метална скоба около основата или шийката на аневризмата, за да спре притока на кръв.

• Ендоваскуларно навиване

При тази процедура в аневризмата ще бъде поставена метална намотка и ще бъде поставена торбичка, която да увива или поддържа металната намотка. Тази метална намотка се вкарва с помощта на катетър или тънка тръба през артерия в крака (слабините) към артерия в мозъка.

Това се прави, за да се намали допълнителното кървене в областта на аневризмата. Това лечение се използва по-често, тъй като времето за възстановяване обикновено е по-кратко. Не всички аневризми обаче могат да бъдат лекувани с този метод.

Администриране на лекарства и специални грижи

Освен операция, Вашият лекар може да Ви даде и няколко лекарства за лечение на субарахноидно кървене, като:

• Лекарства чрез IV за контрол на кръвното налягане.
• Лекарства за предотвратяване на артериални спазми.
• Обезболяващи и лекарства против тревожност за облекчаване на главоболието и намаляване на натиска върху черепа.
• Лекарства за предотвратяване или лечение на гърчове.
• Омекотители за изпражнения или лаксативи, за да се предотврати напрежението по време на изхождането.

Освен това пълноценната почивка е много важна и трябва да се избягват дейности, които могат да увеличат натиска в главата, като навеждането или смяната на позициите на тялото.

Междувременно за хората със субарахноидален кръвоизлив, които са в кома или губят съзнание, ще бъдат положени някои специални грижи. Това лечение обикновено включва поставяне на дренажна тръба в мозъка, определени методи за защита на дихателните пътища и други техники в подкрепа на живота на страдащия. Винаги се консултирайте с лекар за правилния тип лечение.

Домашно лечение на субарахноидален кръвоизлив

Лечението на субарахноидален кръвоизлив трябва да се извършва дългосрочно, за да се намали рискът от последващо кървене. Следователно, след като се подложите на медицинско лечение в болницата, трябва да направите промени в начина си на живот и домашните лекарства, които могат да помогнат за лечението на това състояние.

Ето някои от тези начини:

• Откажете се от пушенето.
• Поддържайте здравословно телесно тегло.
• Яжте балансирана хранителна диета.
• Контролирайте кръвното налягане.
• Контролирайте кръвната захар, особено ако имате анамнеза за диабет.
• Поддържайте нормален холестерол.

Освен това не забравяйте да продължите периодичните прегледи при лекаря. Следвайте всички инструкции на Вашия лекар, включително дали имате нужда от терапия, която поддържа ежедневните Ви дейности, като физическа или логопедична терапия.

Ако имате някакви въпроси, консултирайте се с вашия лекар за най-доброто решение на проблема ви.

Усложнения на субарахноидалния кръвоизлив

Най-честото усложнение е многократното кървене. Аневризма, която се е спукала и се лекува сама, може да бъде в състояние да се спука отново.

Повтарящото се кървене обикновено ще бъде по-лошо, отколкото в първия случай. Междувременно SAH, който причинява загуба на съзнание, може да доведе до кома или дори смърт.

Допълнителни усложнения, които могат да възникнат

В допълнение, други усложнения, които могат да възникнат поради субарахноидален кръвоизлив, са:

• Подуване на мозъка и хидроцефалия поради натрупване на цереброспинална течност и кръв между мозъка и черепа.
• Увреждане на мозъка поради намалено кръвоснабдяване на мозъка, което може да доведе до инсулт.
• Парализа или кома в резултат на трайно увреждане на мозъка.
• Припадъци.
• Проблеми с когнитивните функции, като нарушена памет и концентрация.
• Промени в настроението, като депресия.

Предотвратяване на субарахноидален кръвоизлив

Има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от субарахноидално кървене, а именно:

• Откажете се от пушенето и намалете консумацията на алкохол.
• Контролирайте и предотвратявайте високото кръвно, като спортувате редовно, храните се здравословно и отслабнете, ако имате наднормено тегло. Проверете този BMI калкулатор, за да разберете идеалното си тегло.
• Идентифицирайте и лекувайте потенциални мозъчни проблеми или разстройства, особено аневризми.
• Използвайте лични предпазни средства, като каска или маска за лице, по време на рискови физически натоварвания, като например на работа или докато спортувате.