Простатектомия: операция за рак на простатата и bph

Едно от лечението на простатата, особено рак на простатата или доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ) е операция на простатектомия на простатата. Тази операция се извършва за отстраняване на проблемната простатна жлеза. Как работи това? Вижте следните рецензии.

Преглед на операцията за простатектомия на простатата

Простатектомията е хирургична процедура за отстраняване на част или цялата простатна жлеза поради рак на простатата или ДПХ (доброкачествено увеличение на простатата).

Тази операция може да се направи по различни начини, в зависимост от състоянието на пациента. При рак на простатата обикновено се извършва радикална простатектомия, докато при ДПХ ще се извърши проста простатектомия.

Радикална простатектомия

Тази операция се извършва като начин за лечение на рак на простатата чрез отстраняване на цялата простатна жлеза, семенните мехурчета и някои от околните тъкани, включително лимфните възли.

Не се ограничава до рак на простатата, тази операция може да се извърши и на пациенти с ДПХ, ако простатата е станала твърде голяма и е започнала да причинява увреждане на пикочния мехур. Ето някои от техниките, използвани при радикална простатектомия.

1. Отворена радикална простатектомия

Отворена радикална простатектомия е операция, извършена от хирург, като се прави разрез за достигане на простатната жлеза. Тази операция се извършва чрез два подхода, а именно ретропубичен подход, нервно щадящ подход и перинеален подход.

Ретропубичен подход

Този тип отворена простатектомия е най-често срещаният начин за лечение на рак на простатата. При тази операция хирургът ще направи разрез в долната част на корема, от пъпа до срамната кост.

Ако ракът се е разпространил в лимфните възли, хирургът също ще премахне някои от тези жлези. След процедурата се поставя катетър (малка епруветка), който помага за изтичане на урината и той ще продължи една до две седмици, докато заздравява.

Тази операция има по-малък риск от увреждане на нервите, което може да причини проблеми с контрола на пикочния мехур и ерекцията.

Перинеален подход

При този подход се прави разрез в перинеалната област, която е зоната между ануса и скротума. Простатектомия с перинеален подход е рядкост, тъй като може да причини проблеми с ерекцията.

Просто перинеалният подход обикновено е по-кратък и възстановяването също е по-бързо от други. Тази опция може да е подходяща, ако ракът не се е разпространил в лимфните възли.

Невро-щадящ подход

Ще се използва щадящ нервите подход, ако раковите клетки се заплитат с нерви, така че част от засегнатите нервни структури трябва да се режат, за да се премахне раковата тъкан. Рискът е, че мъжете след това може да не могат да имат ерекция отново.

2. Лапароскопска радикална простатектомия

Тази операция се извършва чрез извършване на няколко малки разреза на корема с помощта на лапароскоп (използван за направата на малък разрез на коремната стена), който се вкарва в един от разрезите. Премахването на простатната жлеза при този метод се извършва на ръка.

Лапароскопската радикална простатектомия има няколко предимства пред отворената радикална простатектомия. Те включват по-малко болка и загуба на кръв, по-кратък престой в болница и по-бързо време за възстановяване.

3. Роботна асистирана радикална простатектомия

Това е същото като лапароскопията, но подпомаган от роботизирана ръка. Роботът помага да превежда движенията на ръката на хирурга от устройството за дистанционно управление (дистанционно) в по-изискано и прецизно действие. Тази операция се извършва само от обучени специалисти.

Въпреки че радикалната простатектомия може да премахне всички ракови клетки, не забравяйте да получите последващо лечение. Това се прави като ранно откриване, ако ракът се повтори. Има няколко риска, които могат да възникнат при пациенти, а именно:

• кървава урина,
• нараняване на ректума,
• лимфоцеле (усложнение от увреждане на лимфната система),
• инфекция на пикочните пътища (UTI),
• еректилна дисфункция (импотентност),
• появата на стесняване на уретрата и
• не може да контролира уринирането (уринарна инконтиненция).

Обикновена простатектомия

Този хирургичен процес се различава от радикалната простатектомия по това, че не премахва цялата простата, но улеснява затруднения поток на урината. Обикновено простата простактомия се препоръчва за мъже с тежки уринарни симптоми и увеличена простатна жлеза (ДПХ), но не и рак на простатата.

В допълнение, има няколко други симптома, които използват проста операция за пресектомия, а именно:

• затруднено уриниране,
• инфекция на пикочните пътища,
• пикае забавя,
• невъзможност за уриниране,
• по-често уриниране през нощта, и
• чести позиви за уриниране.

Уролозите от клиника Мейо препоръчват лечението на симптомите на уголемена простата да се извършва с помощта на усъвършенствани ендоскопски техники (визуален преглед с помощта на бинокъл), без отворена, лапароскопска или роботизирана простатектомия.

Има няколко риска, които могат да възникнат от тази процедура, включително:

• има стесняване на уретрата,
• кървава урина,
• не може да контролира уринирането (уринарна инконтиненция),
• сух оргазъм, и
• наличието на нараняване на съседни конструкции.

Какво трябва да се подготви при извършване на операция?

Преди операцията лекарят може да назначи цистоскопия, за да види състоянието на уретрата и пикочния мехур. След това е необходимо също да се правят кръвни тестове, тестове за простатен специфичен антиген (PSA), дигитални ректални тестове и биопсия.

Има няколко неща, които трябва да се имат предвид и трябва да се консултират с лекаря, като използването на лекарства без рецепта или добавки, които пациентът използва, или алергиите на пациента, особено към употребата на определени лекарства.

Преди операцията пациентът трябва да се въздържа от ядене или пиене за определен период от време и да извърши процедура за клизма (вкарване на течност в червата през ануса, за да стимулира пациента да се изхожда, така че червата да станат чисти).

На какво трябва да обърнат внимание пациентите след операцията

Лечението и въздържанието, които пациентът трябва да претърпи, могат да варират в зависимост от вида на операцията и собственото състояние на пациента. Въпреки това, на пациентите обикновено ще бъдат казани редица неща, включително:

• Пациентите могат да възобновят дейностите, но постепенно в продължение на четири до шест седмици.
• Пациентът не може да шофира поне няколко дни. Не шофирайте, докато катетърът на пациента не бъде отстранен, или използвайте отново лекарства за болка.
• Пациентът трябва да отиде на лекар няколко пъти за провериоколо шест седмици и подновен след няколко месеца.
• Пациентите могат да възобновят сексуалната активност след възстановяване след операция. При обикновена простатектомия пациентът все още може да изпита оргазъм по време на секс.
• Пациентите не трябва да правят спорт или дейности, които включват вдигане на тежки тежести в продължение на поне шест седмици.

Хирургия на простатата, различна от простатектомия

Освен простатектомия, има и различни операции, които могат да бъдат извършени за лечение на ДПХ с по-малък риск. Тези процедури са минимално инвазивни, така че белезите няма да бъдат твърде тежки.

Процедурата е именуванатрансуретрална което се прави чрез въвеждане на малка тръба през уретрата в простатата, за да се унищожи или вземе част от простатната тъкан и да се започне уриниране.

Някои от типовете са трансуретрална резекция на простатата (TURP), трансуретрален разрез на простатата (TUIP) и лазерна терапия.

Какъвто и тип да изберете, разбира се, трябва да се консултирате и с Вашия лекар, за да вземете предвид рисковите фактори и да се приспособите към вашите обстоятелства.