Герд: причини, симптоми, лечение и др. & бик; здравей здрави

х

Определение

Какво е ГЕРБ?

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е храносмилателно разстройство, характеризиращо се с многократен дългосрочен рефлукс на стомашна киселина. Киселинният рефлукс е състояние, когато стомашната киселина се връща обратно в хранопровода.

Повишената стомашна киселина може да ерозира и да предизвика дразнене във вътрешността на хранопровода. В резултат на това се появява усещане за киселини, които се чувстват горещи, както и изгаряне в гърлото (киселини в стомаха), както и кисел вкус в устата.

Всеки може да произвежда стомашна киселина в различни количества. Въпреки това, скоростта на производство има тенденция да се увеличава след хранене, тъй като киселината е необходима за храносмилателния процес. След това стомашната киселина веднага ще намалее отново.

Въпреки това, повишаването на стомашната киселина може също да е признак на храносмилателни разстройства, ако се появява често или многократно. Това е, което се разбира под гастроезофагеална рефлуксна болест, известна още като ГЕРБ.

Рефлуксният киселинен рефлукс може да бъде класифициран като лек ГЕРБ, ако се появи около 2-3 пъти седмично. Състоянието се счита за тежко, ако стомашната киселина се повиши поне веднъж седмично.

Колко често е това състояние?

ГЕРБ е вид храносмилателен проблем, който е доста често срещан и може да бъде изпитан от всеки, както мъже, така и жени. Рискът от развитие на ГЕРБ обаче е по-висок при хора, които:

• имате наднормено тегло или затлъстяване,
• имате нарушения на съединителната тъкан (склеродермия),
• е бременна,
• активно пушене, както добре
• пийте често алкохол.

Можете да намалите риска от развитие на киселинна рефлуксна болест, като избягвате и контролирате рисковите фактори, които имате. Консултирайте се с Вашия лекар, за да разберете повече информация.

Знаци и симптоми

Какви са признаците и симптомите на ГЕРБ?

Основният признак на ГЕРБ е, когато стомашната киселина, която трябва да остане в дъното на стомаха и всъщност се покачи обратно. Това се дължи на отварянето на разделящите мускули между стомаха и хранопровода.

Изтичането на киселина причинява усещане за парене в червата и гърдите (киселини в стомаха), които могат да се разпространят в стомаха и гърба. Това обикновено се влошава, когато приключите с храненето, лежите или се наведете.

Най-общо казано, симптоми гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) са както следва.

• Чувството, че храната е заседнала в хранопровода, затруднено преглъщане и хълцане.
• Изпитвате усещане за парене в гърдите (киселини в стомаха), който може да се разпространи до шията.
• Болка или болка в червата.
• В устата има кисел или горчив вкус.
• Има течност или храна, която се издига от стомаха към устата.
• Дихателни проблеми, като хронична кашлица и астма.
• Пресипналост.
• Възпалено гърло.

Все още може да има други признаци и симптоми на ГЕРБ, които не са споменати по-горе. Ако се притеснявате за определен симптом, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.

Кога да посетите лекар?

Незабавно се консултирайте с лекар, ако имате симптоми като задух и болка в гърдите. Особено ако симптомите на това заболяване често се появяват или дори се влошават всеки ден.

Състоянието на тялото на всеки е много различно. Това е, което прави симптомите, изпитвани от всеки човек, различни. Винаги се консултирайте със симптомите на Вашия лекар, за да получите най-доброто лечение по отношение на Вашето здравословно състояние.

Причини и рискови фактори

Какво причинява ГЕРБ?

Както споменахме по-рано, киселинният рефлукс от стомаха всъщност е често срещан. Това състояние най-често се предизвиква от навика да се ядат големи порции, да се лежи веднага след ядене или да се консумират определени видове храна.

Разликата е, че повишаването на стомашната киселина, което се класифицира като ГЕРБ, има свои собствени причини. Основната причина за ГЕРБ е отслабване на сърдечния сфинктер, пръстеновидните мускули, които облицоват стомаха и хранопровода.

Сфинктерът на кардия винаги трябва да се държи затворен, за да се предотврати киселинен рефлукс и усвоената храна обратно в хранопровода. Този клапан ще се отвори само когато храната в устата попадне в стомаха.

При хората с ГЕРБ е точно обратното. Мускулите на кардийния сфинктер стават слаби, така че сфинктерът може да се отвори, въпреки че от хранопровода не се движи храна. В резултат на това стомашната киселина може да се повиши по всяко време.

Ако това състояние продължи, стомашната киселина може да причини възпаление и дразнене на стената на хранопровода (езофагит). Това е така, защото стомашната киселина е силна киселина, която ерозира.

Какво увеличава риска на човек от развитие на киселинен рефлукс?

ГЕРБ може да засегне всеки и обикновено е по-често при възрастни. Съществуват обаче няколко фактора, които правят човек податлив на това заболяване.

Различните рискови фактори, които увеличават риска от ГЕРБ, са както следва.

• Имате наднормено тегло или затлъстяване.
• Има издутина в горната част на корема, която може да се издигне до диафрагмата (хиатална херния).
• Имате проблеми със съединителната тъкан например склеродермия.
• Изпразване на стомаха за дълго време.

В допълнение, по-долу са някои други фактори, които могат да влошат симптомите на ГЕРБ.

• Навик за пушене.
• Яжте големи количества храна наведнъж.
• Време за ядене, което е твърде близо до лягане.
• Яденето на твърде много храна, която предизвиква стомашна киселина, като пикантни, кисели, мазни и пържени храни.
• Пийте кафе или чай.
• Пия алкохол.
• Прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като аспирин, ибупрофен или напроксен.

Диагноза

Какви са тестовете, които обикновено се правят за диагностициране на това заболяване?

Леките симптоми на ГЕРБ обикновено могат да бъдат лекувани с лекарства без рецепта. Ако обаче симптомите се влошат и се повторят, Вашият лекар вероятно ще препоръча редица тестове за диагностициране на причината.

Различните тестове за откриване на ГЕРБ са както следва.

1. Ендоскопия

Ендоскопията се извършва чрез вкарване на гъвкава тръба, оборудвана с малка камера в хранопровода.

По време на ендоскопия лекарят може да извърши и други процедури, като вземане на тъканна проба (биопсия), за да я открие Хранопровод на Барет.

2. Езофагеална манометрия

Тази процедура се извършва чрез въвеждане на гъвкава тръба в хранопровода.

Резултатите от теста ще покажат колко добре функционира хранопровода, включително дали мускулите са способни да придвижат храната безпроблемно в стомаха.

3. Измерване на pH на хранопровода

Това изследване се извършва чрез поставяне на монитор в хранопровода, за да се установи кога стомашната киселина се издига обратно през хранопровода.

Стойността на рН (киселинност) ще покаже колко киселинен е вашият хранопровод.

4. Образни тестове

Образни тестове с Рентгенов или се прави рентгенова снимка на храносмилателната система, за да се види цялостна картина на хранопровода, стомаха и горната част на червата.

Този тест често включва и използване на бариева течност за изясняване на структурата на храносмилателния тракт.

Медицина и лекарства

Какви са възможностите ми за лечение на това заболяване?

Първата стъпка, която обикновено се предприема за лечение на ГЕРБ, е консумацията на наркотици.

Ако употребата на лекарства не работи, лекарят обикновено предлага някои процедури за справяне с проблеми директно в стомаха.

1. Вземете лекарства без рецепта

Повечето лекарства за ГЕРБ действат чрез намаляване на количеството киселина, което стомахът ви произвежда. В допълнение, няколко вида други лекарства без рецепта (OTC) за лечение на ГЕРБ са както следва:

Антиациди

Това лекарство е полезно за неутрализиране на киселината в стомаха с помощта на алкални химикали. Алкалната природа на антиацидните лекарства ще повиши pH на стомаха и ще предотврати по-нататъшно увреждане на стомаха от излагане на киселини.

Само приемането на антиациди обаче не е достатъчно за възстановяване на възпален хранопровод поради стомашна киселина. Също така не трябва да го консумирате твърде често, защото може да предизвика нежелани реакции под формата на диария, запек и бъбречни проблеми.

Лекарства за намаляване на количеството киселина

Лекарствата, които попадат в тази категория, са H-2 рецепторни блокери. Това лекарство може да намали количеството на стомашната киселина, като инхибира действието на клетките, произвеждащи стомашна киселина.

Примери за лекарства, които принадлежат към групата H-2 рецепторни блокери е:

• циметидин,
• фамотидин,
• низатидин и
• ранитидин.

Моля, обърнете внимание, че работата на H-2 рецепторни блокери не толкова бързо, колкото антиацидните лекарства.

Въпреки това, H-2 рецепторни блокери е лекарство за ГЕРБ, което е доста ефективно, тъй като помага за намаляване на производството на стомашна киселина за дълго време, а именно до 12 часа.

Лекарства за инхибиране на производството на стомашна киселина

Инхибиторите на протонната помпа (PPI) са включени в клас лекарства, които функционират като инхибитори на производството на киселина.

Не само това, ИПП също помагат за възстановяването на раздразнен хранопровод поради продължително излагане на киселина.

PPI лекарствата за лечение на ГЕРБ са лекарства, които инхибират производството на киселина, които са по-силни от H-2 рецепторни блокери. Примери за лекарства, които се продават без рецепта, включват лансопразол и омепразол.

2. Вземете лекарства с рецепта

Лекарствата без рецепта понякога облекчават само симптомите, но не пречат на ГЕРБ да се повтори.

В тези случаи може да се наложи лекарство с рецепта, което има по-силен ефект. Ето няколко примера.

Лекарство Н-2 рецепторни блокери по рецепта

Тези видове лекарства включват фамотидин, низатидин и ранитидин, които могат да се получат само по лекарско предписание. Тези лекарства обикновено имат право да се използват за определен период от време под наблюдението на лекар.

Макар и ефективно, лекарството H-2 рецепторни блокери предписването не трябва да бъде основата на дългосрочното лечение. Причината е, че продължителната употреба на наркотици има риск да причини дефицит на витамин В12 и костни фрактури.

Инхибитор на протонната помпа (PPI) по лекарско предписание

Тези видове лекарства включват езомепразол, лансопразол, омепразол, рабепразол, пантопразол и дексланзопразол. Като H-2 рецепторни блокериЛекарствата с ИПП с рецепта се приемат добре от организма.

Все пак съществува риск от странични ефекти под формата на диария, главоболие, гадене, дефицит на витамин В12 и възможна фрактура на тазобедрената става. Следователно трябва да приемате лекарството според указанията на Вашия лекар.

Лекарства за укрепване на клапата (сфинктера) на хранопровода

Баклофенът е лекарство, което може да помогне за облекчаване на симптомите на ГЕРБ чрез намаляване на честотата, с която се отваря долната езофагеална клапа. Това лекарство може да причини нежелани реакции под формата на умора и гадене.

Важно е да запомните, че лекарствата, отпускани с рецепта и без рецепта за ГЕРБ, могат да причинят един или повече странични ефекти. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате въпроси или притеснения относно употребата на лекарства.

3. Действие на операцията

Хирургията е друг начин, който може да се предприеме, ако симптомите на ГЕРБ не се подобрят, въпреки че вече приемате лекарства. Видовете операции, които обикновено се извършват за лечение на ГЕРБ, са както следва.

Фундопликация

Фундопликацията се извършва чрез обвързване на горната част на стомаха или долната част на сърдечния сфинктер. Целта е да се стегнат мускулите в езофагеалната клапа, за да може тя отново да предотврати покачването на стомашната киселина.

Това действие използва устройство, наречено лапароскоп. Този инструмент е снабден с малка камера в края, която помага на лекарите да видят състоянието на вашите храносмилателни органи отвътре

Докато се подлага на операция, пациентът ще бъде успокоен, за да намали болката.

Възстановяването след операция обикновено е доста бързо, което е около 1-3 дни, докато пациентът бъде пуснат да се прибере у дома. Новите пациенти обаче могат да имат нормални дейности след 2 - 3 седмици следоперативно или ако лекарят е дал разрешение.

Ендоскопия

Освен че функционира като поддържащ преглед, ендоскопията помага и на лекарите да лекуват ГЕРБ. Лекарят ще постави специален инструмент с ендоскопа.

Този инструмент създава малки изгаряния, които ще помогнат за укрепване на мускулите на сфинктера.

LINX

Тази процедура включва поставяне на пръстен, увит около границата на органите на стомаха и хранопровода.

След това ще има магнитно издърпване, достатъчно силно върху пръстена, за да засили работата на хранопровода клапан, за да го държи затворен.

Домашни средства

Какви са домашните лекарства, които могат да помогнат за лечение на ГЕРБ?

Освен приемането на лекарства, лекарите обикновено препоръчват на пациентите да променят начина на живот.

По-долу са посочени начина на живот и домашните лекарства, които могат да ви помогнат да се справите с ГЕРБ.

• Изборът на правилната и здравословна храна. Например, яденето на повече плодове и зеленчуци и намаляването на храни, които могат да предизвикат ГЕРБ.
• Намаляване на яденето на пържени храни, мазни храни и пикантни храни.
• Не лягайте веднага след хранене. Препоръчваме ви да направите почивка поне 2-3 часа след хранене и преди да заспите.
• Прием на лекарства, препоръчани от лекар, както лекарства без рецепта (OTC), така и лекарства с рецепта.
• Издигане на позицията на главата по време на сън с помощта на подредени възглавници. Позицията на главата, която е по-висока от тялото, може да помогне за облекчаване на киселини в стомаха поради повишена стомашна киселина.
• Избягвайте пушенето.
• Избягвайте да пиете алкохолни напитки, кафе и чай.
• Избягвайте да приемате някои видове лекарства, които могат да влошат симптомите, като болкоуспокояващи като аспирин.
• Отслабнете при излишък и го поддържайте, когато е идеално.
• Яжте порцията, която отговаря на вашите нужди.

Цитирани от Американския колеж по гастроентерология, няколко предишни проучвания са доказали, че постоянните промени в начина на живот могат да попречат на стомашната киселина да се покачи в хранопровода.

Предотвратяване

Какво може да се направи, за да се предотврати това заболяване?

По-долу има съвети, които можете да направите, за да предотвратите ГЕРБ.

• Винаги яжте умерено. Ако искате да ядете повече, най-добре е да ядете по-малки, по-чести ястия.
• Поддържайте телесното тегло в нормални граници.
• Не носете прекалено тесни дрехи, особено на стомаха, поради риск от натискане върху клапата на долната част на хранопровода.
• Не свиква да спи веднага след хранене.
• Не яжте твърде близо до лягане.
• Избягвайте определени видове храни и напитки, които могат да предизвикат симптоми на ГЕРБ.

ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) е храносмилателно разстройство, характеризиращо се с увеличаване на стомашната киселина в хранопровода.

Това заболяване може да се лекува с лекарства, но някои случаи на ГЕРБ могат да бъдат достатъчно тежки, за да се наложи по-нататъшно лечение.

Ако все още имате симптоми на ГЕРБ, въпреки че сте опитали самолечение, трябва незабавно да се консултирате с лекар.