Инсталиране на хранителна тръба след инсулт & bull; здравей здрави

Хранителният маркуч е устройство, използвано за доставяне на хранителни вещества директно в стомаха на човек, който не може да погълне собствената си храна.

Някои от честите причини, поради които някой се нуждае от сонда за хранене, са:

• механизмът за преглъщане е неефективен
• в кома или вегетативно състояние
• рак на главата и шията, така че да не може да се погълне
• хронична загуба на апетит поради тежко заболяване или нараняване

Има три основни вида маркучи за хранене, а именно:

Назогастрик: Известна още като NG тръба, тази захранваща тръба е по-малко инвазивна от G или J тръбата (вж. По-долу) и се използва само временно. Назогастралната сонда е тънка и може лесно да се прекара през носа, през хранопровода и в стомаха и може лесно да се извади. Тъй като са тънки, те често се запушват, което изисква нова вложка. Използването на тези тръби обаче е свързано и със синузит и други инфекции. Освен това, тази сонда е най-лесният и надежден начин за хранене на пациенти, които имат затруднения с преглъщането в болницата.

Стомашни сонда: Известна също като G тръба или PEG тръба, стомашната сонда е постоянен (но обратим) тип захранваща сонда. Поставянето на G тръба изисква малка операция, при която G тръба се вкарва от кожата на стомаха директно в стомаха. Тази тръба се поставя в стомаха с навита тел, която е известна като "пигтейл" или с помощта на малък балон с горещ въздух. Тази операция е безопасна, но в малък процент може да причини усложнения като кървене и инфекция.

Еюностомични епруветки: Известна също като J тръба или PEJ тръба, йеюностомичната тръба е подобна на G тръба, но нейният край се намира вътре в тънките черва, така че преминава през стомаха. Това важи особено за хора, чийто стомах има нарушена способност да придвижва храната в червата поради лоша моторика. Често се използва и при хора с гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и при затлъстели.

Кога използването на сонда за хранене е наистина полезно?

Тръбата за хранене е особено полезна за хора, които не могат да се хранят в резултат на остро заболяване или операция, но все пак имат шанс да се възстановят. Тръбата за хранене също помага на пациенти, които не могат да преглъщат временно или постоянно, но имат нормална или почти нормална функция. В такива случаи тръбата за хранене може да служи като единственият начин да се осигури така необходимото хранене или лекарство.

Помага ли тръба за хранене на инсулт страдащи?

Маркучите за хранене могат да помогнат на страдащите от инсулт. Проучванията показват, че до 50% от всички хоспитализирани пациенти с инсулт са значително недохранени. По-важното е, че допълнителните проучвания показват, че предотвратяването на недохранване чрез хранене на пациенти през захранваща сонда в ранната фаза на остър инсулт подобрява тяхното възстановяване в сравнение с пациентите, които не използват захранваща сонда. Типът тръба, който често се използва през първите 30 дни от инсулта, е NG тръбата.

В някои случаи използването на сонда за хранене може да бъде много противоречиво. Сред тях са следните:

• Поставяне на постоянна тръба за хранене при човек, който е в кома поради прогресиращо и фатално заболяване (като метастатичен рак), което е на път да сложи край на живота си
• Поставяне на постоянна сонда за хранене на човек, който не може да изрази желанията си поради болестта, но който преди това е казал, че не иска да бъде хранен през тръбата за хранене
• Поставяне на постоянна сонда за хранене в коматозен пациент, който има тежко мозъчно увреждане и няма шанс за възстановяване, но който може да оцелее само чрез изкуствено хранене
• Поставяне на сонда за хранене на лицето, което е подписало или определило, че никога няма да бъде хранено през тръбата за хранене.

За съжаление задълбочените дискусии между лекари и семейства по този въпрос не се оказаха както трябва. Много лекари бързат да поставят епруветка за хранене, а много семейства бързат да се съгласят, без да имат пълно разбиране за ползите и последиците от постоянното поставяне на сонда за хранене.