Повечето хора смятат, че инсултът е болест на старостта. Но новородените също имат по-висок риск от инсулт, отколкото възрастните хора. Инсултът през първите 28 дни от живота е по-често срещан, отколкото много хора си дават сметка. По ирония на съдбата инсултът в тази много млада възрастова група все още не се осъзнава от много хора и в крайна сметка не се лекува.
Какво е инсулт и колко често се случва?
Инсултът е състояние, при което притокът на кръв към мозъка изведнъж спира или намалява, достатъчно тежък, за да причини увреждане на мозъка. Има два вида инсулт: исхемичен и хеморагичен.
Исхемичен инсулт възниква, когато притокът на кръв към мозъка намалява, обикновено поради съсирек, наречен тромб, в един от кръвоносните съдове в мозъка. Има два вида исхемичен инсулт, които се срещат при деца, особено новородени: синовенозна тромбоза, при която има съсирек в един от кръвоносните съдове в мозъка, и артериален исхемичен инсулт, при който съсирекът е в артерията на мозъка .
Хеморагичен инсулт възниква, когато кръвоносен съд в или близо до мозъка се спука, причинявайки кървене в мозъка.
Видове инсулт
Честотата на инсулт при новородени е много висока в сравнение с детството и детството. Синовенозната тромбоза се наблюдава при едно на 6000 новородени, артериален исхемичен инсулт при едно на 4000 новородени, а хеморагичен инсулт - при всяко от 4000 новородени. След преминаване на новороденото, рискът от инсулт намалява значително и остава на ниско ниво до напреднала възраст.
Защо се случват инсулти при новородени?
По време на бременност протеинът преминава от плацентата на майката до плода, което помага да се намали рискът от кървене. Това обаче излага плода на по-висок риск от съсиреци и инсулти. Понякога съсиреци могат също да се образуват в плацентата и да преминат във феталното кръвообращение. Този съсирек може да достигне до мозъка на бебето и да причини инсулт.
Раждането е един от моментите, които са изложени на риск от инсулт при новородени. Раждането може да натовари огромно главата на бебето. Стресът върху артериите и вените в главата на бебето може да доведе до образуване на съсиреци и инсулт.
Освен това новородените имат по-плътна кръв от нас, защото имат два пъти повече червени кръвни клетки от възрастните и това може да доведе до съсиреци. През първите няколко дни след раждането дехидратацията може да бъде проблем, което също може да доведе до образуване на кръвни съсиреци.
Какви са симптомите на инсулт при новородени?
Инсултът при новородени обикновено няма клинични симптоми и често остава незабелязан и следователно не се лекува, докато бебето не стане много по-голямо. Симптомите, които често се наблюдават при по-големи деца и възрастни, са речеви нарушения, изтръпване от едната страна на тялото или дисбаланс. Всички те са трудни или дори невъзможни за откриване при новородени.
Симптоматичните новородени ще получат конвулсии в повечето случаи. Припадъците са най-разпознаваемият признак на инсулт в тази възрастова група. Симптомите на припадъците понякога са трудни за наблюдение при новородени и включват следното:
- Повтарящи се движения на лицето, включително смучене, дъвчене или движения на очите
- Необичайно движение на педалите
- Апнея или паузи в дишането, свързани с бавен сърдечен ритъм
- Резки движения, включващи мускулите на лицето, езика, ръцете, краката или други части
- Стегнати или сковани мускули
- Резки движения на едната ръка или крак или цялото тяло.
Един от основните признаци на инсулт при възрастни е слабостта от едната страна на тялото. Мозъкът при новородените обаче е незрял и тези симптоми може да не са видими.
Обикновено около 15% от жертвите на инсулт при новородени показват слабо движение от едната страна на тялото си. Парализата на едната страна на тялото се вижда по-лесно с напредването на възрастта на бебето.
Използването само на едната ръка е симптом на инсулт, който може да се появи от около шест седмици до шест месеца живот. Бебетата предпочитат да използват дясната или лявата си ръка и да се опитват да достигнат до нещо с помощта на една от тези ръце. Някои родители грешат с това, че развиват бебе, въпреки че това е признак на инсулт. При здрави деца използването само на една ръка не се появява до около 12-месечна възраст.
Кои са факторите, които предизвикват инсулт при новородени?
Има няколко фактора, които могат да изложат новороденото на по-висок риск от инсулт. Когато новороденото има вроден дефект, който включва дупка в сърцето, кръвният съсирек лесно преминава през други части на тялото, през сърцето и в мозъка. Ако има фамилна анамнеза за проблеми със съсирването на кръвта, рисковите фактори са по-високи при новородените. Сериозни инфекции като сепсис и менингит също могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци. Други описани по-рано рискови фактори включват дехидратация и раждане.
Как да диагностицирам инсулт при новородени?
Понякога инсулт може да бъде диагностициран, докато бебето е все още в утробата. Обикновено това се случва при съмнение за вроден дефект и на майката се дава тест ядрено-магнитен резонанс на плода (ЯМР). ЯМР е много ефективен при откриване на инсулти на плода. Някои плодове, ако инсултът е тежък, могат да бъдат открити чрез нормален ултразвук по време на бременност. Когато бебето се роди, може да се направи образна диагностика на мозъка, за да се потвърди диагнозата.
Освен това всички новородени, които имат конвулсии, трябва да имат ултразвук и КТ на главата. Те също могат да направят ЯМР. ЯМР е по-чувствителен, но всеки признак на инсулт може да се види на CT. в идеалния случай първо ще се направи ЯМР, последвано от друг тест, наречен магнитно-резонансна артериограма (MRA) и магнитно-резонансна венограма (MRV), която разглежда по-подробно кръвоносните съдове в мозъка.
Как се лекува инсултът при новородени?
Въпреки че по време на бременност може да се диагностицира инсулт, плодът не може да бъде лекуван, докато не се роди. Когато се роди бебе, е невъзможно да се възстановят щетите, причинени от инсулта. Понякога обаче могат да се дават лекарства, наречени антикоагуланти, за да се предотврати влошаването на съсирека. Антикоагулантите намаляват способността за съсирване на кръвта. Ако бебето е прекарало исхемичен инсулт и няма данни за кървене в мозъка, могат да се използват антикоагуланти, за да се предотврати влошаването на съсирека.
Проучванията показват, че употребата на антикоагуланти е безопасна при лечението на синовенозна тромбоза без кървене в мозъка. Почти една четвърт от новородените с този вид инсулт, които не получават антикоагулант, се съсирват постепенно.
От една страна, новородените с инсулт на исхемична артерия обикновено не се нуждаят от антикоагуланти, освен ако в сърцето няма кръвен съсирек, който може да се изкачи до мозъка.
Ако бебето е получило хеморагичен инсулт, което означава, че има кръвоизлив в мозъка, антикоагулантите не трябва да се използват, защото те ще влошат кървенето.
Какви стъпки трябва да се имат предвид, за да се предотврати инсулт при новородени?
Тъй като много инсулти при новородени се случват по време на бременност, трябва да се вземат всички предпазни мерки, за да се гарантира, че плодът получава здравословен приток на кръв, докато е в утробата. Бъдещите майки трябва да се хранят правилно, да избягват пушенето и да бъдат дехидратирани.
Ако бъдещата майка има анамнеза за нарушения на кръвосъсирването, тя трябва да се провери дали носи генетичен проблем, наречен фактор V Leiden, който може да причини съсирване при бебета. Ако лекарите установят, че вашето бебе има това състояние, те могат да предприемат необходимите стъпки за лечението му.
Когато бебето има много червени кръвни клетки, които могат да причинят проблеми по време на бременност или раждане, съсиреците са по-склонни да се развият при новороденото. Понякога инсултът може да бъде предотвратен при новородени, като им се направи частично кръвопреливане, при което кръвта се разрежда със сол.
Когато се роди бебе, понякога дехидратацията може да причини съсиреци. Направете проверка на новороденото от лекаря, ако забележите следните признаци на дехидратация:
- Суха уста
- Сменяйте памперсите по-малко от шест пъти на ден
- Очите са безводни и хлътнали
- Потъналата корона, която е „мекото място“ в горната част на главата на бебето
- Суха кожа
Важно е родителите да са наясно с инсулта при новородени. Ако смятате, че нещо не е наред с вашето бебе, потърсете го от лекар. Не се притеснявайте, ако смятате, че е твърде много. По-добре да сте в безопасност, отколкото да съжалявате по-късно. Ако Вашият лекар се съгласи, че Вашето бебе е получило инсулт, той ще насочи Вашето бебе към педиатър, който ще извърши преглед.
