Ефект на дефицит на желязо и анемия върху бременността & bull; здравей здрави

Дефицитът на желязо може да доведе до състояния, вариращи от анемия поради дефицит на желязо, до анемия поради дефицит на желязо. При състояния на дефицит на желязо количеството съхранявано желязо (измерено чрез серумна концентрация на феритин) се намалява, но количеството изцеждащо желязо и функционалното желязо може да не бъдат засегнати. Хората с дефицит на желязо нямат достатъчно запаси от желязо, които да използват, ако тялото се нуждае от допълнително желязо.

В състояние на еритропоеза поради дефицит на желязо, съхраненото желязо се изчерпва и желязото, което тече (измерено чрез насищане с трансферин) се намалява; количеството абсорбирано желязо не е достатъчно, за да компенсира загубеното количество желязо или да осигури количеството желязо, необходимо за растежа и функционирането на тялото. На този етап дефицитът на желязо ограничава производството на червени кръвни клетки и води до увеличаване на концентрацията на еритроцитен протопорфирин.

В условията на анемия, дължаща се на дефицит на желязо, което е най-тежкото състояние на дефицит на желязо, има дефицит на железни резерви, канализирано желязо и функционално желязо, като по този начин се намалява Hb и нисък серумен феритин, ниски концентрации на желязо и увеличаване на концентрациите. еритроцити.

Отрицателни ефекти върху майката по време на бременност

Смърт, свързана с репродукцията

Бременните жени, които имат анемия, са изложени на риск от смърт през пренаталния период. Близо 500 000 майчини смъртни случая поради раждане или ранно раждане след раждането се случват всяка година, повечето от които в развиващите се страни. Анемията е основната или единствената причина при 20-40% от тези смъртни случаи. В много области анемията е фактор за почти всички смъртни случаи на майката и представлява 5-кратно увеличение на общия риск от майчина смърт, свързана с бременност и раждане. Рискът от смърт се увеличава драстично при тежка анемия.

Тези случаи на майчина смъртност, повечето от които са свързани с бременност и раждане, за разлика от тези в индустриалния свят, където майчината смъртност е почти 100 пъти по-малка и тежката анемия е изключително рядка. Важно е да се признае, че тежката анемия е свързана със социално-икономически условия и минимални здравословни условия в някои страни и региони на развиващия се свят. Наред с инфекцията с малария, други инфекции и някои хранителни дефицити, включително фолат и витамин А, са ендемични за тази популация. Недостигът на желязо допринася значително за повечето случаи на анемия по време на бременност.

Рискът от усложнения по време на раждането, включително смърт на плода, е по-висок сред бедното население, което също показва бавно развитие на тялото. Общото недохранване и особено недостигът на желязо и фолиева киселина през детството и юношеството влошават физическия растеж. Както добавките с желязо, така и с фолиева киселина могат да доведат до по-добър растеж при бременни деца и тийнейджърки.

Изпълнение по време на бременност и раждане

Бременните жени, които изпитват анемия поради дефицит на желязо, имат по-кратък гестационен период от тези, които не са анемични, или дори бременни жени, които изпитват анемия, но не поради дефицит на желязо. Проспективно проучване показва, че всички анемични бременни жени имат по-висок риск от преждевременно раждане в сравнение с неанемични жени.

Групата с желязодефицитна анемия имаше два пъти по-голям риск от тези с анемия като цяло. Тези резултати са получени след контролиране на възрастта на майката, паритета, етническата принадлежност, пренаталното или пренаталното тегло, кървенето, гестационната възраст от изходните кръвни състояния, броя на пушените цигари на ден и индекса на телесна маса преди бременността. Неадекватното гестационно тегло (за определена гестационна възраст) е значително по-висок риск за всички случаи на анемия, особено сред тези с дефицит на желязо. Неадекватното телесно тегло също е свързано с преждевременно раждане.

В някои популации в тропиците добавянето на фолиева киселина също води до повишен хематологичен статус, повишено тегло при раждане и намалена честота на преждевременно раждане.

Тези резултати потвърждават и изясняват други ретроспективни проучвания или предоставят косвени доказателства, че по-доброто хранене, включително по-ниска честота на анемия, е свързано с по-добро тегло при раждане и по-ниски нива на преждевременно раждане и че анемията е свързана с повишен риск от преждевременно раждане. Колкото по-тежка е анемията, толкова по-голям е рискът от ниско тегло при раждане.

Раждането изисква издръжливост и тежки физически усилия, а жените, които са във физическа форма (почти невъзможно в условията на тежка анемия) са в по-добра форма и имат по-малко усложнения по време на раждането в сравнение с жените, които са в по-малка форма. При тежка анемия сърдечната недостатъчност по време на раждането е водещата причина за смърт.

Изпълнение на лактацията

Няма доказателства, че майките с дефицит на желязо или анемия са по-малко компетентни от другите нормални майки в процеса на кърмене и съставът на млякото, както от макро, така и от микро-хранителна гледна точка, по принцип не се е променил.

Дори при най-добрите обстоятелства желязото в майчиното мляко се оказва недостатъчно за поддържане на адекватно хранене с желязо при кърмачета на възраст над 4 до 6 месеца.

Имунен имунен статус

Две проучвания в Индия показват, че анемията и тежкият дефицит на желязо при бременни жени водят до нарушен клетъчно-медииран имунитет, който е обратим при лечение с желязо. Важна контролна променлива, която липсва в това проучване, е хранителната документация на фолиевата киселина.

Отрицателен ефект върху бебетата

Здраве и развитие

Две големи индустриални проучвания, включващи повече от 100 000 бременности, ясно показват, че неблагоприятните резултати от бременността са често срещани сред жените с анемия. И двете проучвания установяват, че има по-висок процент на фетална смърт и аномалии, преждевременно раждане и ниско тегло при раждане при майки с анемия. Този риск е ясен, дори сред майките, които имат анемия само през първата половина на бременността. Съществува значителна връзка между тежестта на анемията, преждевременното раждане и ниското тегло при раждане, което е много ясно.

Причинността на анемията при тези неблагоприятни резултати от бременността е допълнително установена чрез проучвания, показващи положителни резултати в теглото при раждане и перинаталната смъртност с успешно лечение на анемия с желязо и фолиева киселина.

По отношение на здравето и развитието на бебетата, децата с ниско тегло при раждане страдат особено в развиващите се страни, където рискът от недохранване, инфекции и смърт се увеличава. Допълнителен риск за бебетата може да произтича от факта, че дефицитът на желязо и анемията при деца, както и при възрастни, водят до промени в мозъчната функция, които могат да доведат до нарушаване на взаимодействията между майката и детето и нарушаване в училище по-късно. Има доказателства, че бебетата, които са анемични поради дефицит на желязо, могат да доведат до дълготрайни увреждания в умственото развитие и работата, които пречат на способностите на децата за учене

х