Остеонекроза: симптоми, причини и как да се лекува

Определение за остеонекроза

Какво е остеонекроза (аваскуларна некроза)?

Остеонекрозата или аваскуларната некроза е смъртта на костната тъкан поради липса на кръвоснабдяване. Това мускулно-скелетно разстройство има и друго медицинско предназначение, а именно асептична некроза или исхемична костна некроза.

Това състояние води до малки фрактури в костите и прави костите порести. Ако мъртвата костна тъкан е близо до ставата, ставната повърхност може да се срути (да се измести от позицията).

Исхемичната костна некроза е усложнение на остеомиелит, което продължава да се влошава.

Това заболяване може да се появи във всяка част от костната структура на тялото ви. Най-често обаче атакува краищата на дългите кости (епифизи), например бедрената кост (бедрената кост), раменната кост близо до раменната става и глезенната кост.

Асептичната некроза може да засегне само една кост. Може да бъде и повече от една кост едновременно или по различно време.

Всъщност увредената кост сама по себе си ще възстанови нова, здрава кост. При хората с аваскуларна некроза обаче този процес на заздравяване на костите е ефективен и околната тъкан се уврежда по-бързо.

Колко често се среща остеонекрозата?

Остеонекрозата е костен проблем, който може да се случи на всеки. Въпреки това, това е по-често при хора на възраст между 30 и 50 години.

Признаци и симптоми на остеонекроза

Какви са признаците и симптомите на остеонекроза?

В ранните етапи на развитие асептичната некроза често не причинява симптоми. С течение на времето и състоянието се влошава, симптомите на исхемична костна некроза причиняват само признаци и симптоми.

Типичният симптом на остеонекроза (аваскуларна некроза) е лека до силна болка и обикновено се развива постепенно. Тези симптоми обикновено се появяват около бедрата, слабините, бедрата, седалището, раменете, коленете и ръцете или краката.

Първоначално болката се появява, когато правите дейности, които поставят допълнително тегло върху засегнатата кост. Ако е силна, болката продължава и когато легнете да спите.

Ако болестта се разпространи в ставите, причинявайки болки в ставите, засегнатата област на тялото ще се почувства скована и ще ограничи движението ви.

Кога да посетите лекар?

Ако получите гореспоменатите симптоми, незабавно посетете лекар. Особено ако симптомите продължават и не се подобряват с просто лечение.

Причини за остеонекроза

Какво причинява остеонекроза?

Причината за остеонекрозата (аваскуларна некроза) е препятствието на притока на кръв към костите, като по този начин костите не разполагат с кръвоснабдяване и дори изобщо не получават кръв.

Има няколко неща, които могат да доведат до нарушаване на кръвоснабдяването на костите, включително:

• Травма на ставата или костта. Нараняването, като изкълчване на ставата, може да увреди околните кръвоносни съдове.
• Някои лекарства. Лечение на рак, като лъчетерапия на костите, може да отслаби костта и да увреди околните кръвоносни съдове.
• Мастни натрупвания в кръвоносните съдове. Мазнините могат да запушат малки кръвоносни съдове, намалявайки притока на кръв към костите.
• Определени здравословни проблеми. Притокът на кръв към костите може да бъде възпрепятстван от сърповидно-клетъчна анемия и болест на Гоше.

Въпреки това, до 25% от случаите на смърт в тази костна тъкан нямат точна причина.

Задействащи фактори за остеонекроза

Следват фактори, които могат да увеличат риска от остеонекроза (аваскуларна некроза), според уебсайта на Националната организация за редки заболявания:

• Изпитвате нараняване на ставите, най-често ставите около ханша.
• Използване на кортикостероидни лекарства като преднизон, който обикновено се използва за лечение на възпаление. Известно е, че тези лекарства пречат на способността на организма да изгражда нови кости и да разгражда мазнините, евентуално стеснявайки кръвоносните съдове.
• Навикът да пиете алкохол може да забави образуването на кости и това може да увеличи риска от тъканна смърт в костите.
• Имате определени здравословни проблеми, като панкреатит, диабет, ХИВ / СПИН и лупус.

Диагностика и лечение на остеонекроза

Предоставената информация не може да замести медицинския съвет. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар.

Ако Вашият лекар подозира, че имате това заболяване, се извършва физически преглед. По време на физическия преглед лекарят ще окаже натиск върху ставата, като проверява за чувствителност.

Лекарят също ще премести ставата в различни позиции, за да види дали обхватът на движенията е намалял.

Образните тестове могат да покажат източника на болката, опциите включват:

• Рентгенови лъчи. Рентгеновите лъчи могат да покажат костни промени, които са налице в по-късните етапи на това състояние. В ранните етапи рентгеновите лъчи обикновено са нормални.
• ЯМР и КТ сканиране. Тези тестове дават детайлни изображения, които могат да покажат ранни промени в костите, които могат да показват аваскуларна некроза.
• Сканиране на костите.Малко количество радиоактивен материал се инжектира във вената. По-късно материалът ще се премести към наранената или бяла част на костта и ще се появи като ярки петна по нея плака за изображения.

Какви са начините за лечение на остеонекроза (аваскуларна некроза)?

Общите лечения за остеонекроза включват:

Приемат лекарства

Лекарят ще предпише лекарства за облекчаване на симптомите, предотвратяване на загуба и лечение на здравословни проблеми, които ги причиняват, като:

• НСПВС, като ибупрофен (Advil, Motrin IB, други) или напроксен натрий (Aleve) за облекчаване на болката.
• Лекарства за остеопороза, като алендронова киселина (Fosamax, Binosto) за предотвратяване на проблеми с костната загуба.
• Лекарства за понижаване на холестерола за контрол на кръвните мазнини.
• Разредители на кръвта, като варфарин (Coumadin, Jantoven), могат да бъдат препоръчани за предотвратяване на съсиреци в кръвоносните съдове.

Физиотерапия

Освен приемането на лекарства, физиотерапията под формата на упражнения може да бъде и лечение на пациенти с аваскуларна некроза. Целта е да се поддържа и увеличава обхвата на движение на ставите на тялото.

Освен това може да се наложи да се предприеме и електрическа терапия, за да се насърчи растежа на нова кост, която да замести увредената кост.

Хирургични процедури

Ако горните лечения не са ефективни в справянето със смъртта на тъканите в костите, лекарят ще препоръча операция, като например следното:

• Лекарят ще премахне част от вътрешния слой на костта и ще даде допълнително пространство за образуване на здрава костна тъкан.
• Лекарят ще извърши костна трансплантация, която трябва да премахне проблемната кост и да я замести със здрава кост от друга част на тялото.
• Ще се извърши остеотомия (процедура за преоформяне на костите), така че процедурата за заместване на засегнатата става може да бъде отложена.
• Процедури за подмяна на повредени фуги с пластмаса или метал.

Домашно лечение на остеонекроза

Освен да се подложите на лекарско лечение, трябва да приемете и по-здравословни промени в начина на живот, като например:

• Спрете да пушите и за предпочитане да спрете да пиете алкохол, за да не пречите на ефективността на лекарствата.
• Погрижете се за избора на храна, за да не повишите нивата на холестерола в организма.
• Съобразете дейностите със състоянието на тялото си.

Профилактика на остеонекроза

Остеонекрозата може да бъде предотвратена чрез намаляване на риска по следните начини:

• Ограничете консумацията на алкохол и откажете цигарите. Ако имате проблеми с излизането от този навик, консултирайте се с лекар.
• Консултирайте се с лекар, преди да използвате стероидни лекарства. Употребата на това лекарство трябва да се наблюдава от лекар.
• Поддържайте нивата на холестерола стабилни, като ограничавате храни с високо съдържание на холестерол.