Хипергликемия: симптоми, причини и лечение

Определение

Какво е хипергликемия?

Хипергликемията е състояние на високи нива на кръвната захар, което обикновено се среща при хора със захарен диабет. Състоянието на високи нива на кръвната захар възниква, когато тялото има дефицит или не може да използва правилно хормона инсулин.

Кръвната захар, която продължава да бъде висока и не се проверява, може да доведе до усложнения на диабета, които изискват спешна помощ, като диабетна кетоацидоза, синдром на хиперосмоларна хипергликемия (HHS) и диабетна кома.

В дългосрочен план хипергликемията, която не се лекува (макар и да не е тежка), може да доведе до усложнения, които увреждат очите, бъбреците, нервите и сърцето.

Някои от факторите, които допринасят за риска от хипергликемия при диабетици, са нездравословен начин на живот, употреба на лекарства, стрес или липса на лечение на диабет, както е препоръчано от лекар.

Хипергликемията обаче не винаги е свързана с диабет. Условието за нормално покачване на нивата на кръвната захар може да възникне и при хора, които имат неправилно функциониране на панкреаса или щитовидната жлеза.

Признаци и симптоми

Какви са признаците и симптомите на хипергликемия?

Хипергликемията често не показва значими симптоми, докато кръвната глюкоза всъщност не се повиши до над 200 mg / dL или 11 mmol / L. Колкото по-дълго нивото на кръвната захар остава високо, толкова по-сериозни ще бъдат симптомите.

Симптомите на хипергликемия обикновено се подобряват бавно в продължение на няколко дни или седмици. Въпреки това, някои хора, които са имали диабет тип 2 за дълго време, може да не проявят никакви симптоми, въпреки че нивата на кръвната им захар са повишени.

Разпознаването на ранните признаци и симптоми на хипергликемия е най-добрият начин да се помогне за управление на състоянието. Следват различни симптоми на висока кръвна захар, а именно:

Често уриниране
Повишена жажда
Замъглено зрение
Умора
Главоболие

Кога трябва да отида на лекар?

Хипергликемията може да доведе до състояния, които изискват спешна медицинска помощ. За това незабавно се консултирайте с лекар, ако имате някое от следните неща:

Имате постоянна диария или повръщане, но все пак можете да ядете малко храна или напитки.
Имате треска, която продължава повече от 24 часа.
Нивото на кръвната Ви захар е повече от 240 mg / dL (13 mmol / L) дори след прием на лекарства за диабет.
Имате проблеми с поддържането на нивата на кръвната захар в желаните граници.

Също така трябва незабавно да посетите най-близката болница, ако хипергликемията причинява някое от следните:

Болни сте и не можете да ядете храна или течности.
Нивото на кръвната Ви захар е постоянно над 240 mg / dL (13 mmol / L) и имате кетони в урината.

Защото

Какви са причините за хипергликемия?

Причината за хипергликемия е нарушаването на стабилността на кръвната захар, което се влияе от нарушения в производствения процес и функцията на инсулиновия хормон.

След хранене тялото ще разгражда въглехидратите от храната до по-прости молекули, а именно глюкозата (кръвната захар) като основен източник на енергия за тялото.

След това глюкозата се абсорбира директно в кръвния поток, което води до повишаване на нивата на кръвната захар. Тялото сигнализира на панкреаса да освободи хормона инсулин, за да подпомогне усвояването на глюкозата в клетките на тялото, за да се преработи в енергия.

По този начин инсулинът помага да се поддържат нивата на кръвната захар в нормални граници. Въпреки това, диабетиците ще се затруднят да направят този процес. При диабет тип 1 панкреасът не може да осигури достатъчно количество инсулин.

Междувременно, според проучване, публикувано от Американската диабетна асоциация, състоянието на висока кръвна захар при диабет тип 2 възниква, когато черният дроб продължава да увеличава доставката на глюкоза в кръвта, но инсулинът не работи ефективно, когато помага за усвояването глюкоза в клетките на тялото (инсулинова резистентност).

В резултат на това глюкозата ще се натрупва в потока и ще доведе до високи нива на кръвната захар.

Рискови фактори

Какви са рисковите фактори за висока кръвна захар?

Диабетиците са много податливи на хипергликемия, тъй като телата им нямат достатъчно инсулинов хормон или не могат да използват инсулина оптимално.

В допълнение към нарушенията на инсулиновия хормон, има и различни други фактори, които могат да увеличат риска от страдащи от диабет да развият хипергликемия, а именно:

Не приемайте редовно лекарства за диабет
Не инжектиране на инсулин правилно или използване на инсулин с изтекъл срок на годност
Прекомерна консумация на храни с високо съдържание на въглехидрати
Имате някои хронични заболявания
Преживяващи някои инфекциозни заболявания
Използване на лекарства, които водят до повишаване на кръвната захар, като стероиди
Имате рана или сте подложени на операция
Изпитвате емоционален стрес, като семейни конфликти или трудови предизвикателства

Освен диабет, има няколко състояния, които могат да увеличат човек при риск от развитие на неконтролирана висока кръвна захар, включително:

Панкреатит (възпаление на панкреаса) и рак на панкреаса
Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
Синдром на Кушинг (повишаване на кортизола в кръвта)
Тумори, които произвеждат определени хормони, например глюкагоном (тумори в панкреаса) и феохромоцитом (тумори в клетките на надбъбречните жлези).

Усложнения

Какви са усложненията на хипергликемията?

Нелекуваната хипергликемия може да доведе до усложнения на диабета. В дългосрочен план усложненията на хипергликемия, които могат да се появят, са:

Сърдечно-съдови заболявания
Увреждане на нервите (диабетна невропатия)
Бъбречно увреждане (диабетна нефропатия) или бъбречна недостатъчност
Увреждане на кръвоносните съдове на ретината (диабетна ретинопатия), което може да доведе до слепота
Диабетно стъпало
Костни проблеми и проблеми със ставите
Кожни проблеми, включително бактериални инфекции, гъбични инфекции и рани, които не зарастват
Инфекции на зъбите и венците

Усложненията на високата кръвна захар, които не се лекуват правилно, са много опасни. Има две усложнения на хипергликемията, които имат много спешен характер, а именно:

1. Диабетна кетоацидоза

Диабетната кетоацидоза се появява, когато нивата на инсулин в тялото ви са твърде ниски и не могат да изгорят излишната захар за енергия. В резултат на това нивата на кръвната захар се повишават и тялото започва да разгражда мазнините до енергия.

Този процес произвежда кръвни киселини, известни като кетони. Излишните кетони се натрупват в кръвта и могат да накарат диабетиците да уринират непрекъснато, така че тялото да губи много течности.

2. Некетотична хиперосмоларна хипергликемия

Некетотичен хипергликемичен синдром или известен също като HHS се появява, когато тялото произвежда инсулин, но не работи правилно.

В резултат на това тялото не може да гори мазнини за енергия. Това води до много високи нива на кръвната захар - над 600 mg / dL (33 mmol / L).

Както при диабетната кетоацидоза, тялото ви след това канализира излишната висока кръвна захар в урината.

HHS може също да причини тежка дехидратация, която може да доведе до животозастрашаваща кома, която изисква незабавна медицинска помощ.

Диагностика и лечение

Предоставената информация не може да замести медицинския съвет. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар.

Какви са обичайните тестове за това състояние?

Единственият начин да разберете дали неконтролираните високи нива на кръвната захар са да си направите тест за кръвна захар. При пациенти с диабет препоръчителните цели за нормална кръвна захар преди хранене включват:

Между 80-120 mg / dL (4,4 и 7 mmol / L) за хора на 59 години и по-млади, които нямат други основни медицински състояния.
Между 100-140 mg / dL (6 и 8 mmol / L) за хора над 60 години и за тези, които имат сърдечно, белодробно, бъбречно заболяване или са имали хипогликемия.

Освен това Вашият лекар ще Ви помоли да направите тест за HbA1c. Този тест може да покаже средното Ви ниво на кръвната захар през последните два или три месеца.

Какви са възможностите за лекарства за хипергликемия?

Ако резултатът от HbA1c показва, че нивото на кръвната захар е над целевото, лекарят ще промени плана за лечение на диабет, така че нивото на кръвната захар да не е постоянно високо. Тези промени могат да променят вида и количеството на лекарствените дози и времето на консумация.

В спешни случаи, които са причинили усложнения на хипергликемия като диабетна кетоацидоза и HHS, може да се наложи да се подложите на лечение в болница. Целта е бързо намаляване на кръвната захар.

Както е описано в изследването на Клинична терапия Лечението на спешна хипергликемия обикновено включва:

1. Подмяна на течности

Ще получавате заместващи течности, през устата или през вена (IV), докато вече не сте дехидратирани. Това лечение има за цел да предотврати дехидратацията на тялото и в същото време да помогне за намаляване на високата кръвна захар.

2. Замяна на електролит

Лечението на хипергликемия се извършва чрез увеличаване на приема на минерали в кръвта, така че клетките и тъканите да могат да функционират отново правилно. Електролитната течност ще се подава през вената.

3. Инсулинова терапия

Прилагането на инсулин чрез инжектиране може да помогне за намаляване на натрупването на кетони в кръвта. Инсулиновата терапия обикновено се извършва заедно с заместване на течности и електролити.

Домашни средства

Какви са някои домашни лекарства и промени в начина на живот, които могат да бъдат предприети за предотвратяване на хипергликемия?

Говорете с Вашия лекар за домашно лечение за контрол на нивата на кръвната захар. Някои неща, които можете да направите у дома, за да предотвратите хипергликемия, са:

1. Упражнение

Упражненията са най-ефективният начин за контрол на високата кръвна захар. Упражнението може да помогне за понижаване на нивата на кръвната захар. Изберете обаче спортове, които са безопасни за диабет.

Важно е да знаете дали имате диабет тип 1 и кръвната Ви захар е висока, ще трябва да проверите за кетони в урината си. Ако имате кетони, не тренирайте.

Ако имате диабет тип 2 и висока кръвна захар, трябва също така да се уверите, че в урината ви няма кетони и че сте добре хидратирани.

2. Вземете лекарства според указанията

Хипергликемия може да възникне поради навика да приемате лекарства за диабет нередовно или да инжектирате инсулинова терапия, която не е подходяща. За да не възникне това състояние, винаги приемайте лекарства редовно и в съответствие с правилата за пиене, предписани от лекаря.

Вашият лекар може да промени количеството, времето или вида на лекарствата за диабет, които приемате. Не правете промени, без да говорите с лекар.

3. Поддържайте диета

Високите нива на кръвната захар могат да бъдат предизвикани от неправилни хранителни навици. Следователно трябва да пренаредите диетата си. Следвайте препоръките на Вашия лекар или диетолог по отношение на диетичния план и здравословното хранене при диабет.

4. Проверявайте старателно кръвната захар

Нестабилната кръвна захар изисква редовно да проверявате кръвната си захар у дома. Мониторингът на кръвната захар може да предотврати хипергликемия и нейните усложнения.

Ако имате диабет тип 1 и кръвната Ви захар е над 250 mg / dL, Вашият лекар може да поиска да Ви направят тест за урина или кетон в кръвта.

Първа помощ за справяне с високи нива на кръвната захар

Ако имате диабет и имате някой от ранните признаци на хипергликемия, направете си тест за кръвна захар и се обадете на Вашия лекар.

Лекарят ще поиска резултатите от теста и ще ви препоръча някои прости промени, особено за да пиете повече вода.

Водата помага за отстраняването на излишната захар от кръвта чрез урина и ви предпазва от сериозна дехидратация.

Спешна помощ при тежка хипергликемия

Ако имате признаци и симптоми на диабетна кетоацидоза и хипергликемичен хиперосмоларен синдром, може да се наложи незабавно да бъдете приети в спешното отделение в болницата. Спешното лечение има за цел да понижи кръвната Ви захар до нормални граници, така че да няма опасни усложнения.

Предотвратяване

Как можете да предотвратите хипергликемия?

За да се предотвратят различни усложнения на диабета, включително хипергликемия, най-ефективният и ефективен начин е редовното проверяване на кръвната захар всеки ден. Това се прави, за да могат диабетиците веднага да разберат дали кръвната им захар се увеличава по всяко време.

В допълнение, бъдете последователни в приемането на по-здравословна диета, упражнявайте усърдно и редовно приемайте лекарства, предписани от лекарите за контрол на нивата на кръвната захар.

Ако сте правили различните методи по-горе, но нивата на кръвната Ви захар все още са извън контрол повече от 3 дни и не знаете защо се случва, направете незабавно тест за урина. Прави се тест за урина за кетони и след това незабавно се свържете с Вашия лекар или медицинска сестра.

Ако имате проблеми с поддържането на кръвната захар в желаните граници, не се колебайте незабавно да се консултирате с лекар. Вашият лекар може да ви помогне да направите по-добър план за лечение на диабет.