Еноксапарин: функции, дозировка, странични ефекти, как да се използва

Какво лекарство еноксапарин?

За какво е еноксапарин?

Еноксапарин е лекарство, използвано за профилактика и лечение на животозастрашаващи кръвни съсиреци. Това лекарство помага за намаляване на риска от инфаркт. Тези лекарства поддържат плавния кръвен поток чрез намаляване на активността на съсирващите протеини в кръвта. Еноксапаринът е антикоагулант, известен още като „разредител на кръвта“. Това лекарство е класифицирано като вид хепарин.

Условия, които повишават риска от развитие на кръвни съсиреци, включват определени операции (като заместване на коляното / тазобедрената става и коремна хирургия), продължително обездвижване, инфаркти и нестабилна стенокардия. При някои медицински състояния еноксапарин може да се използва в комбинация с други лекарства за „разреждане на кръвта“.

Как трябва да се използва еноксапарин?

Това лекарство се прилага чрез инжектиране в кожата според указанията на Вашия лекар, обикновено веднъж или два пъти дневно в коремната област (най-малко 5 см от пъпа). Не инжектирайте лекарства в мускулите. Броят на дозите и продължителността на лечението се основават на вашето медицинско състояние и реакцията на тялото ви към лечението. Дозировката може да се основава и на възрастта и телесното тегло при някои видове заболявания. Използвайте това лекарство редовно за най-добри резултати. Само за да запомните, използвайте лекарството по едно и също време всеки ден.

Ако използвате това лекарство у дома, научете цялата подготовка и инструкции за употреба от вашия медицински специалист, както и тези, изброени на опаковката на продукта. Преди да използвате лекарството, проверете този продукт за частици или обезцветяване. Ако изглежда, че лекарството се е променило в структурата или цвета си, не използвайте това лекарство.

Преди да инжектирате лекарството, първо почистете мястото за инжектиране с помощта на алкохол. Не инжектирайте на едно и също място, за да избегнете увреждане на кожата. За да сведете до минимум появата на отоци по кожата, не търкайте мястото с инжекцията. Знаете как да съхранявате и изхвърляте безопасно отпадъците от наркотици.

Това лекарство може също да се инжектира интравенозно от медицински специалист, както е указано от Вашия лекар.

Как се съхранява еноксапаринът?

Това лекарство се съхранява най-добре при стайна температура, далеч от пряка светлина и влажни места. Не го дръжте в банята. Не го замразявайте. Други марки на това лекарство могат да имат различни правила за съхранение. Спазвайте инструкциите за съхранение на опаковката на продукта или попитайте вашия фармацевт. Дръжте всички лекарства далеч от деца и домашни любимци.

Не изхвърляйте лекарствата в тоалетната или в канализацията, освен ако не сте получили указания за това. Изхвърлете този продукт, когато е изтекъл или когато вече не е необходим. Консултирайте се с вашия фармацевт или местна компания за изхвърляне на отпадъци за това как безопасно да изхвърлите продукта си.

Правила за употреба на еноксапарин

Предоставената информация не може да замести медицинския съвет. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар или фармацевт, преди да започнете лечението.

Каква е дозата еноксапарин за възрастни?

Доза за възрастни при дълбока венозна тромбоза - профилактика:

40 mg инжектирани под кожата веднъж дневно в продължение на 6 до 11 дни. Лечението до 14-ия ден е поносимо при клинични изпитвания. При пациенти със затлъстяване (ИТМ 40 kg / m2 или повече) може да е подходящо увеличаване на профилактичната доза с 30%.

Доза за възрастни при дълбока венозна тромбоза:

Амбулаторно: 1 mg / kg се инжектира под кожата на всеки 12 часа.

Хоспитализация: 1 mg / kg се инжектира под кожата на всеки 12 часа или 1,5 mg / kg подкожно веднъж дневно по едно и също време всеки ден. При амбулаторни и стационарни грижи терапията с варфарин натрий трябва да започне същия ден, в който е започнал еноксапарин. Еноксапарин трябва да продължи най-малко 5 дни и докато антикоагулантният терапевтичен ефект е успешен (INR 2,0-3,0). Продължителността на лечението обикновено е 7 дни; до 17-ия ден все още поносим в контролирани клинични изпитвания.

Затлъстяване: Дозата се изчислява въз основа на телесното тегло; прекратяване на дозата не се препоръчва; Използването на дозата два пъти дневно е за предпочитане.

Доза за възрастни при миокарден инфаркт:

Нестабилна ангина и миокарден инфаркт без Q вълна:

1 mg / kg инжектиран под кожата на всеки 12 часа заедно с перорална терапия с аспирин (100-325 mg веднъж дневно). Затлъстяване: Дозата се изчислява въз основа на телесното тегло; прекратяването на дозата не се препоръчва. Лечението трябва да се провежда поне 2 дни и да продължи, докато здравословното състояние се стабилизира. Достъпът до съдова обвивка за лекарствени инструменти трябва да се поддържа в продължение на 6-8 часа след приемане на дозата еноксапарин. Следващата планирана доза трябва да се даде не по-малко от 6-8 часа след отстраняване на обвивката. Продължителността на лечението обикновено е 2-8 дни; лечението до 12.5 ден се понася добре в клиничните изпитвания.

Повишаване на острия миокарден инфаркт в ST сегмента:

Единичен 30 mg интравенозен болус плюс 1 mg / kg, инжектиран под кожата (подкожно) kg, последван от 1 mg / kg, инжектиран под кожата на всеки 12 часа (максимум 100 mg само за първите две дози, последван от 1 mg / kg за дозата останалата).

Затлъстяване:

Дозировката се изчислява въз основа на телесното тегло; за първите 2 дози се препоръчва максимална доза от 100 mg. Когато се прилага едновременно с тромболитици, еноксапарин трябва да се дава между 15 минути преди и 30 минути след започване на фибринолитичното лечение. На всички пациенти трябва да се дава орална аспиринова терапия от 75-325 mg веднъж дневно (освен ако не е противопоказана). Оптималната продължителност на лечението е несигурна, вероятно повече от 8 дни. Пациентите, получаващи тромболитици, използват еноксапарин между 15 минути преди и 30 минути след фибринолитична терапия. За пациентите, подложени на лечение чрез PCI, ако последната подкожна доза еноксапарин е била по-малка от 8 часа преди балонна инфлация, не се изисква допълнителна доза. Ако последната подкожна доза е приложена повече от 8 часа преди балонна инфлация, на пациента трябва да се приложи интравенозен болус от 0,3 mg / kg.

Обичайна доза за възрастни за ангина пекторис:

Нестабилна ангина и миокарден инфаркт без Q вълна:

1 mg / kg инжектиран под кожата на всеки 12 часа заедно с перорална терапия с аспирин (100-325 mg веднъж дневно).

Затлъстяване:

Използвайте действителното телесно тегло за изчисляване на дозите; ограничаващи дози не се препоръчват. Лечението трябва да се провежда поне 2 дни и да продължи, докато здравословното състояние се стабилизира. Достъпът до съдова обвивка за лекарствени инструменти трябва да се поддържа в продължение на 6-8 часа след употребата на еноксапарин. Следващата планирана доза трябва да се даде не по-късно от 6-8 часа след отстраняване на обвивката. Продължителността на лечението обикновено е 2-8 дни; лечението до 12.5 ден се понася добре в клиничните изпитвания.

Повишаване на острия миокарден инфаркт в ST сегмента:

Единична 30 mg интравенозна болус плюс 1 mg / kg подкожна доза, последвана от 1 mg / kg подкожно на всеки 12 часа (максимум 100 mg само за първите две дози, последвани от 1 mg / kg за останалата доза).

Затлъстяване:

Използвайте дозировка въз основа на телесното тегло; за първите 2 дози се препоръчва максимална доза от 100 mg. Когато се прилага едновременно с тромболитици, еноксапарин трябва да се дава между 15 минути преди и 30 минути след започване на фибринолитичното лечение. На всички пациенти трябва да се дава орална терапия с аспирин (75-325 mg веднъж дневно, освен ако не е противопоказано). Продължителността на лечението е несигурна, вероятно повече от 8 дни. При пациенти, получаващи тромболитици, използвайте доза еноксапарин между 15 минути преди и 30 минути след фибринолитична терапия. За пациентите, подложени на лечение чрез PCI, ако последната подкожна доза еноксапарин е била по-малка от 8 часа преди балонна инфлация, няма нужда да се използва лекарството отново. Ако последната подкожна доза е приложена повече от 8 часа преди балонна инфлация, на пациента ще трябва да се прилага интравенозен болус от 0,3 mg / kg.

Обичайна доза за възрастни при остър коронарен синдром:

Нестабилна ангина и миокарден инфаркт без Q вълна:

1 mg / kg подкожно на всеки 12 часа заедно с перорална терапия с аспирин (100-325 mg веднъж дневно).

Затлъстяване:

Дозата се изчислява въз основа на телесното тегло, не се препоръчва спиране на употребата на дозата. Лечението трябва да се провежда поне 2 дни и да продължи, докато здравословното състояние се стабилизира. Достъпът до съдова обвивка за лекарствени инструменти трябва да се поддържа в продължение на 6-8 часа след употребата на еноксапарин. Използването на следващата доза не трябва да бъде повече от 6-8 часа след отстраняване на обвивката. Продължителността на лечението обикновено е 2-8 дни; ден 12.5 се понася добре при клинични изпитвания.

Повишаване на острия миокарден инфаркт в ST сегмента:

Единична 30 mg интравенозна болус плюс 1 mg / kg подкожна доза, последвана от 1 mg / kg подкожно на всеки 12 часа (максимум 100 mg само за първите две дози, последвани от 1 mg / kg за останалата доза). Затлъстяване: Дозировката се основава на телесното тегло; за първите 2 дози се препоръчва максимална доза от 100 mg. Когато се прилага едновременно с тромболитици, еноксапарин трябва да се дава между 15 минути преди и 30 минути след започване на фибринолитичното лечение. На всички пациенти трябва да се дава орална терапия с аспирин (75-325 mg веднъж дневно, освен ако е противопоказано). Оптималната продължителност на лечението е несигурна, вероятно повече от 8 дни. Пациентите, получаващи тромболитици, използват еноксапарин между 15 минути преди и 30 минути след фибринолитична терапия. За пациентите, подложени на лечение с PCI, ако последната подкожна доза еноксапарин е била по-малка от 8 часа преди балонна инфлация, пациентът не се нуждае от допълнителна доза. Ако последната подкожна доза е приложена повече от 8 часа преди балонна инфлация, на пациента трябва да се приложи интравенозен болус от 0,3 mg / kg.

Обичайна доза за възрастни за профилактична дълбока венозна тромбоза след хирургична намеса

30 mg подкожно на всеки 12 часа. При условие, че е определена хемостаза, началната доза трябва да се даде 12-24 часа след операцията. За хирургична намеса на тазобедрена става може да се обмисли подкожна доза веднъж дневно от 40 mg, давана 12 часа преди операцията. След началните етапи на тромбопрофилактика при пациенти с тазобедрена хирургия, продължете да използвате профилактика с 40 mg подкожно веднъж дневно в продължение на 3 седмици. Продължителността на лечението обикновено е 7 до 10 дни; до 14 дни е поносимо при клинични изпитвания.
При пациенти със затлъстяване (ИТМ 40 kg / m2 или повече), увеличаването на профилактичната доза с 30% вероятно ще бъде успешно.

Обичайна доза за възрастни за профилактична дълбока венозна тромбоза след операция за заместване на коляното:

30 mg подкожно на всеки 12 часа. При определяне на хемостаза, началната доза трябва да се даде 12-24 часа след операцията. За операция за заместване на коляното на пациентите може да се прилага доза от 40 mg подкожно веднъж дневно, давана 12 часа преди операцията. След началния етап на тромбопрофилактика при пациенти с хирургична намеса, препоръчително е да продължите да използвате профилактика с 40 mg подкожно веднъж дневно в продължение на 3 седмици. Продължителността на лечението обикновено е между 7-10 дни; лечението до 14-ия ден се понася добре в клиничните изпитвания.
При пациенти със затлъстяване (ИТМ 40 kg / m2 или повече), увеличаването на профилактичната доза с 30% вероятно ще бъде успешно.

Обичайна доза за възрастни за профилактична дълбока венозна тромбоза след коремна хирургия:

40 mg подкожно веднъж дневно с началната доза, давана 2 часа преди операцията. Продължителността на лечението обикновено е между 7-10 дни; лечението до 12-ия ден се понася добре в клиничните изпитвания.

Бариатрична хирургия:

Roux en Y в стомаха: няма ясни инструкции за използване на дозата на лекарството. ИТМ по-малък или равен на 50 kg / m2: 40 mg подкожно на всеки 12 часа. ИТМ по-голям от 50 kg / m2: 60 mg подкожно на всеки 12 часа.

Гериатрична доза за миокарден инфаркт:

Повишаване на острия миокарден инфаркт в ST сегмента:

Пациенти на възраст над 75 години: Няма начален IV болус. Начална доза: 0,75 mg / kg подкожно на всеки 12 часа (максимум 75 mg само за първите две дози, последвани от 0,75 mg / kg за останалите дози).

Каква е дозата еноксапарин за деца?

Педиатрична доза за дълбока венозна тромбоза - профилактика:

По-малко от 2 месеца: 0,75 mg / kg подкожно на всеки 12 часа. 2 месеца до 17 години: 0,5 mg / kg подкожно на всеки 12 часа.

Педиатрична доза за дълбока венозна тромбоза:

По-малко от 2 месеца: 1,5 mg / kg подкожно на всеки 12 часа. 2 месеца до 17 години: 1 mg / kg подкожно на всеки 12 часа.

Алтернативна доза:

Забележка: Последните проучвания препоръчват използването на по-високи от препоръчаните дози (особено при недоносени новородени, новородени и малки кърмачета). Няколко изследователски центъра използват следните дози, въпреки че са необходими допълнителни изследвания, за да потвърдят предложената употреба на тези по-високи дози.

Недоносени бебета: 2 mg / kg / доза на всеки 12 часа

Новородени: 1,7 mg / kg / доза на всеки 12 часа

Бебета на възраст под 3 месеца: 1,8 mg / kg / доза на всеки 12 часа

3 до 12 месеца: 1,5 mg / kg / доза на всеки 12 часа

1 до 5 години: 1,2 mg / kg / доза на всеки 12 часа

6 до 18 години: 1,1 mg / kg / доза на всеки 12 часа

В каква доза се предлага еноксапарин?

Разтвор, инжекция, натрий: 300 mg / 3 ml.

Разтвор, подкожно, натрий: 30 mg / 0,3 ml, 40 mg / 0,4 ml, 60 mg / 0,6 ml, 80 mg / 0,8 ml, 100 mg / ml, 120 mg / 0,8 ml, 150 mg / ml.

Дозировка на еноксапарин

Какви нежелани реакции могат да се получат поради еноксапарин?

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако получите някой от следните признаци на алергична реакция: копривна треска, затруднено дишане, подуване на лицето, устните, езика или гърлото.

Спрете да използвате еноксапарин и незабавно се обадете на Вашия лекар, ако имате сериозни нежелани реакции като:

• необичайно кървене (от носа, устата, влагалището или ануса), кървене от инжекция с игла и кървене, което е трудно да се спре
• се появяват червени или лилави петна по кожата
• бледа кожа, замайване или задух, учестен пулс, затруднена концентрация
• черни или кървави изпражнения, кашляне на кръв или повръщане, което прилича на утайка от кафе
• изтръпване, изтръпване или мускулна слабост (особено в краката)
• загуба на двигателни умения в една част на тялото
• внезапна слабост, главоболие, объркване или проблеми с говора, проблеми със зрението или баланс
• затруднено дишане

По-малко сериозните нежелани реакции включват:

• гадене, диария
• висока температура
• подуване на ръцете или краката
• лека болка, дразнене, зачервяване или подуване на мястото на инжектиране

Не всеки изпитва тези странични ефекти. Възможно е да има някои нежелани реакции, които не са изброени по-горе. Ако имате някакви притеснения относно нежеланите реакции, причинени от употребата на лекарството, моля, консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт.

Странични ефекти от еноксапарин

Какво трябва да знаете преди да използвате еноксапарин?

Преди да започнете лечение с еноксапарин, свържете се с Вашия лекар и фармацевт, ако сте алергични към еноксапарин, хепарин, други лекарства или свинско месо.

Уведомете Вашия лекар и фармацевт за всички лекарства, независимо от рецептата или без рецепта, особено тези, изброени в раздела ВАЖНО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ и витамините, които приемате.

Кажете на Вашия лекар, ако имате изкуствена сърдечна клапа и ако имате или някога сте имали бъбречно заболяване, сърдечна инфекция, инсулт, нарушения на кървенето, язви или намален брой тромбоцити.

Обадете се на Вашия лекар, ако сте бременна, планирате да забременеете или кърмите. Ако забременеете, докато използвате еноксапарин, обадете се на Вашия лекар.

Ако имате операция, включително зъбна хирургия, кажете на Вашия лекар или зъболекар, че приемате еноксапарин.

Безопасен ли е еноксапарин за бременни и кърмещи жени?

Няма адекватни проучвания относно рисковете от употребата на това лекарство при бременни или кърмещи жени. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, за да прецените потенциалните ползи и рискове, преди да използвате това лекарство. Това лекарство е включено в риска от бременност категория В според Американската администрация по храните и лекарствата (FDA).

По-долу се посочват категориите на риска от бременност според FDA:

• A = Без риск,
• B = не е изложен на риск в няколко проучвания,
• C = Може да е рисковано,
• D = има положителни доказателства за риск,
• X = противопоказано,
• N = Неизвестно

Няма достатъчно проучвания при жени, за да се установи рискът за бебето, когато майката приема това лекарство по време на кърмене. Обмислете потенциалните ползи и потенциалните рискове, преди да вземете това лекарство по време на кърмене.

Предупреждения и предупреждения за лекарства от еноксапарин

Какви лекарства могат да взаимодействат с еноксапарин?

Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които използвате, включително всички лекарства, които започнете да използвате или спрете да използвате еноксапарин, както и всички други лекарства, използвани за лечение или предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, като:

• абциксимаб, анагрелид, цилостазол, клопидогрел, дипиридамол, ептифибатид, тиклопидин, тирофибан
• алтеплаза, ретеплаза, тенектеплаза, урокиназа
• апиксабан, аргатробан, бивалирудин, дабигатран, дезирудин, фондапаринукс, лепирудин, ривароксабан, тинзапарин
• хепарин

Този списък не е изчерпателен. Други лекарства могат да взаимодействат с еноксапарин, включително лекарства с рецепта и лекарства без рецепта, витамини и растителни продукти. Вероятно не всички видове взаимодействия, които могат да възникнат, са изброени в ръководството за лекарства.

Може ли храната или алкохолът да взаимодействат с еноксапарин?

Някои лекарства не трябва да се използват по време на хранене или когато се ядат определени храни, тъй като могат да възникнат лекарствени взаимодействия. Консумирането на алкохол или тютюн с някои лекарства също може да доведе до взаимодействия. Обсъдете употребата на наркотици с храни, алкохол или тютюн с вашия доставчик на здравни услуги.

Какви здравни състояния могат да взаимодействат с еноксапарин?

Наличието на други медицински проблеми може да повлияе на употребата на това лекарство. Не забравяйте да кажете на Вашия лекар, ако имате други медицински проблеми, особено:

• кръвно заболяване или кървене
• проблеми с кръвоносните съдове
• поставяне на катетърна тръба в гръбначния стълб
• диабетна ретинопатия (проблеми с очите)
• сърдечна инфекция
• проблеми със сърдечната клапа, протезиране
• хипертония (високо кръвно налягане), която е неконтролируема
• септичен шок
• стомашна или чревна язва или кървене, активно
• инсулт или сте имали
• операция (например на очите, мозъка или гръбначния стълб), наскоро е оперирана или е оперирана
• тромбоцитопения, индуциран хепарин или сте имали
• заплашени от спонтанен аборт
• с тегло под 44 kg (жени) или 57 kg (мъже). Използвайте внимателно, тъй като рискът от кървене може да се увеличи
• голямо, активно кървене
• тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити в кръвта). Не трябва да се използва при пациенти с това състояние
• бъбречно заболяване - използвайте с повишено внимание. Нежеланите реакции могат да се увеличат, тъй като процесът на прочистване на лекарството е по-бавен в организма.

Лекарствени взаимодействия на еноксапарин

Какво трябва да направя при спешни случаи или предозиране?

В случай на спешност или предозиране се свържете с местния доставчик на спешни услуги (112) или незабавно до най-близкото болнично спешно отделение.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза?

Ако сте забравили доза от това лекарство, вземете го възможно най-скоро. Когато обаче наближи времето на следващата доза, пропуснете пропуснатата доза и се върнете към обичайния график на дозиране. Не удвоявайте дозата.

Здравейте здравна група не предоставя медицински съвети, диагноза или лечение.