Методи за изследване на туберкулоза и диагностика

Туберкулозата или туберкулозата е респираторно заболяване, причинено от бактериална инфекция Mycobacterium tuberculosis. Понякога това заболяване е трудно да се открие рано, тъй като бактериите, причиняващи туберкулоза, могат да бъдат в „спящо“ състояние или да не заразяват активно белите дробове. Ето защо е важно за вас да се изследвате за туберкулоза, особено ако имате рискови фактори за заразяване с бактериите М. туберкулоза. Какъв е процесът на диагностика на туберкулозата и кой трябва да бъде тестван? Вижте обяснението по-долу.

Защо трябва да правите скрининг за туберкулоза?

Предаването на туберкулозна болест става по въздуха. Когато страдащият от туберкулоза кашля или киха, той се кашля капчица (изпръскване на храчки), съдържащи туберкулозни бактерии. Капка който съдържа бактерии, може да оцелее във въздуха известно време.

Момент капчица съдържа бактерии, вдишани от други хора, бактериите ще се преместят в тялото на човека през устата или горните дихателни пътища.

Всъщност повечето хора са били изложени на туберкулозните бактерии през целия си живот. Повечето от тях обаче не показват симптоми, известни още като състояние на латентна туберкулоза или сън

Въпреки това 10% от хората, заразени с туберкулоза, имат активна белодробна туберкулоза. Ето защо латентните болни от туберкулоза все още трябва да са наясно с развитието на това заболяване в организма, едно от които е чрез извършване на преглед.

Няколко фактора могат да увеличат риска човек да бъде заразен с туберкулозни бактерии. На хората, които имат тези рискови фактори, се препоръчва да следват скрининг за туберкулоза. От резултатите от прегледа лекарят ще определи дали трябва да се подложите на лечение на туберкулоза или не.

В допълнение към осигуряването на статуса на инфекция, за да не закъснее за лечение, полезна е и ранната диагностика на туберкулоза за хора с рискови фактори, за да се избегне разпространението на болестта върху други хора. Тези от вас, които са получили положителен тест за предаване на туберкулоза от самото начало, могат веднага да предприемат стъпки за предотвратяване на предаването на туберкулоза.

Различни методи за изследване при диагностициране на туберкулоза

Ако вие или медицинският екип подозирате туберкулозна инфекция в тялото, първо трябва да се подложите на физически преглед преди лечението.

Лекарят ще започне процеса на диагностициране на туберкулоза, като попита за съществуващите рискови фактори. Кога за последен път отидохте в ендемична зона за туберкулоза, когато контактувахте с пациент с туберкулоза, каква е вашата работа са някои въпроси, които може да ви бъдат зададени.

Освен това Вашият лекар ще разбере дали имате определени заболявания или здравословни състояния, които понижават имунната Ви система, като ХИВ инфекция или диабет.

Не само това, лекарят ще провери и лимфните ви възли за подуване и ще слуша звука на белите ви дробове със стетоскоп, докато дишате.

Ако има съмнение за туберкулозна инфекция, лекарят ще ви помоли да направите допълнителни изследвания, така че резултатът от диагнозата да е по-точен.

Някои от обичайните процедури за медицински преглед, извършвани за диагностициране на туберкулоза, са:

1. Кожен тест (тест на Манту)

Кожен тест, или туберкулинов кожен тест на манту (TST), е методът, най-често използван при изследване на туберкулоза. Обикновено този тест се прави в страни с ниска честота на туберкулоза, където повечето хора имат само латентна туберкулоза в телата си.

Този тест се прави чрез инжектиране на течност, наречена туберкулин. Ето защо този тест се нарича още туберкулинов тест. Туберкулин се инжектира в долната част на ръката ви. След това ще бъдете помолени да се върнете при лекаря в рамките на 48-72 часа след инжектирането на туберкулина.

Медицинският екип ще провери за подуване (бучки) или втвърдяване - или втвърдяване - във всяка част на тялото ви. Ако има, медицинският екип ще измери втвърдяването.

Резултатите от диагнозата туберкулоза ще зависят от размера на отока. Колкото по-голяма е подутата област, причинена от туберкулиновата инжекция, толкова по-вероятно е да се заразите с туберкулозни бактерии.

За съжаление, кожен тест с туберкулинова течност не е успял да покаже дали имате латентно или активно туберкулозно заболяване.

2. Анализи за освобождаване на интерферон гама (IGRA)

IGRA е най-новият вид проверка на туберкулозата, който се извършва чрез вземане на малка проба от кръвта ви. Правят се кръвни тестове, за да се установи как имунната система на тялото ви реагира на бактериите, причиняващи туберкулоза.

По принцип имунната система на тялото ви произвежда молекули, наречени цитокини. Тестът IGRA работи чрез откриване на тип цитокин, наречен интерферон гама.

Има два вида IGRA, които са одобрени и са в съответствие със стандартите на FDA, а именно QuantiFERON® - TB златен тест в тръба (QFT-GIT) и T-SPOT® TB тест (T-Spot).

Тестът IGRA за диагностика на туберкулоза обикновено е полезен, когато резултатите от туберкулиновия кожен тест показват наличие на бактерии М. туберкулоза, но все пак трябва да потвърдите вида на туберкулозата.

3. Микроскопия на намазка на храчки

Други тестове, които могат да се направят за откриване на туберкулоза, са микроскопия на намазка на храчкиили вземете малко количество храчки, за да ги изследвате под микроскоп. Може да сте по-запознати с наименованието тест за храчки или тест за намазване.

Когато кашляте, Вашият лекар ще вземе проба от храчката Ви. След това храчките ще бъдат намазани върху тънък слой стъкло. Този процес се нарича намазка.

След това определена течност ще се капе върху пробата от храчките. Храчките, които са били смесени с течните капчици, ще бъдат изследвани под микроскоп за наличие на туберкулозни бактерии.

Понякога има и други начини, по които можете да подобрите точността си намазка на храчки, а именно чрез използване на микроскоп флуоресцентен. Светлината, излъчвана от този тип микроскоп, използва лампа с висока живачна мощност, така че да могат да се видят повече области от пробата на храчките и процесът на откриване на бактерии ще бъде много по-бърз.

Потенциалът за предаване на туберкулоза се определя от броя на микробите, присъстващи в изследването на храчките или пробата на храчки. Колкото по-висока е положителната степен на резултатите от изследването на храчки за туберкулоза, толкова по-висок е рискът пациентът да предаде болестта на други хора.

4. Рентгенови лъчи гръден кош Белодробна туберкулоза

Рентгенови лъчи на гръдния кош (гръден кош) могат да предоставят клинична картина на състоянието на белите дробове на човек, така че те да могат да открият туберкулозно заболяване.

Това изследване за туберкулоза може да се направи, след като един образец за изследване на мазка от храчки показва положителен резултат, а два други образца са отрицателни. Също така ще бъдете помолени да направите рентгенова снимка на гръдния кош, ако всички ваши резултати от теста са отрицателни и са ви били дадени белодробни антибиотици без туберкулоза, но няма подобрение.

От рентгенови лъчи гръден кош може да знае дали има признаци на бактериална инфекция в белите дробове. Рентгенови лъчи гръден кош ненормално показва, че активни туберкулозни бактерии заразяват части от белите дробове. Ето защо често се споменава като картина на активна туберкулоза.

В научни статии Белодробна туберкулоза: Роля на радиологията, обясни, че необичайната рентгенова снимка се характеризира с появата на бяла област с неправилна форма около белодробната област, която се обозначава с черна сянка. Тези бели области са лезии, които представляват увреждане на тъканите, което се случва в резултат на инфекция. Колкото по-голяма е бялата площ, толкова по-големи щети причинява бактериална инфекция в белите дробове.

Лекарят ще провери образуването на лезията, за да направи по-нататъшна диагноза за развитието на туберкулоза. Лезиите могат да се представят в различни форми и размери, които се класифицират като кухини, инфилтрати с разширени жлези и възли. Всяка лезия показва етапа на прогресиране на инфекцията или тежестта на туберкулозното заболяване.

Какво ще кажете за нивото на точност на скрининга за туберкулоза?

Всеки от методите за скрининг на туберкулоза има предимства и недостатъци. Някои видове тестове може да не дадат достатъчно точни резултати и дори да дадат фалшиви резултати.

Тестът на Манту е оценен като потенциално по-малко точен. Причината е, че този туберкулинов тест не може да различи дали имате латентна или активна туберкулоза. Резултатите, които се появяват при хора, получили BCG ваксинация, също са по-малко от оптимални.

Ако сте получили ваксинацията, резултатът от теста може да е положителен. Всъщност може би изобщо не сте били изложени на туберкулозни бактерии.

Отрицателните туберкулинови тестове също често се срещат в определени групи, като деца, възрастни хора и хора с ХИВ / СПИН.

Тестът за храчки (изследване с BTA) има само процент на точност от 50-60 процента. Всъщност в страните с висока честота на туберкулоза точността намалява.

Това вероятно е така, защото туберкулозата при хора с други заболявания, като ХИВ, има ниски нива на туберкулозни бактерии в храчките си. В резултат на това бактериите са трудни за откриване.

Методът за изследване за туберкулоза, за който е доказано, че осигурява най-точната диагноза досега, е кръвният тест IGRA. За съжаление тестът IGRA все още не се предлага в някои области, особено в райони с неадекватни медицински заведения.

Кой трябва да бъде тестван за туберкулоза?

Докладване от сайта Центрове за контрол и превенция на заболяванията, има някои хора с рискови фактори, здравословни състояния или определени заболявания като диабет, които трябва да се подложат на скрининг за туберкулоза, а именно:

Хора, които живеят или прекарват време с хора с туберкулоза
Хора, които живеят или пътуват до райони с високи случаи на туберкулоза, като Южна Америка, Югоизточна Азия, Африка и Източна Европа.
Хора, които живеят или работят на места с висок риск от инфекция, като болници, здравни центрове, домове за сираци, приюти за деца на улицата, евакуации и т.н.
Бебета, деца и юноши, които са в непосредствена близост до възрастни с туберкулоза.
Хора със слаба имунна система.
Хора със заболяване, което причинява намаляване на имунната система на организма, като ХИВ / СПИН или ревматоиден артрит.
Хора, които са имали туберкулоза и не са получили подходящо лечение.

Хората, които нямат рискови фактори за скрининг за туберкулоза, обикновено не трябва да правят скринингов тест за туберкулоза.

Освен това, независимо дали имате или не рисковите фактори по-горе, трябва да помислите за поставяне на диагноза ТБ, ако се появят следните признаци и симптоми на ТБ: