Албуминурия (протеинурия): симптоми, причини и лечение

Определение

Какво е албуминурия (протеинурия)?

Албуминурията (протеинурия) е състояние, при което урината или урината съдържат необичайно количество албумин. Албуминът е вид протеин в кръвта. Това състояние не е заболяване, но е симптом, който може да показва определено заболяване.

Здравите бъбреци не позволяват на твърде много протеини да преминат през бъбречните филтри. Въпреки това, филтрите, които са повредени от бъбречно заболяване, могат да позволят на протеини като албумин да изтекат от кръвта в урината.

Това състояние, известно още като протеинурия, често е симптом на бъбречно заболяване, особено ако имате тежка протеинурия, при която урината ви съдържа 2-3 грама протеин на ден.

Колко често е това състояние?

Това състояние може да възникне при пациенти на всяка възраст. Албуминурията може да бъде лекувана чрез намаляване на рисковите фактори. Говорете с Вашия лекар за повече информация.

Признаци и симптоми

Какви са признаците и симптомите на албуминурия?

Обикновено пациентите, които имат това състояние, нямат симптоми, особено когато се появи ново заболяване. Албуминурията обаче може да причини симптоми, след като заболяването е станало по-тежко, някои от които са:

• по-често уриниране (свръхактивен пикочен мехур),
• трудно дишам,
• гадене и повръщане,
• умора,
• загуба на апетит,
• подуване в областта на лицето, стомаха или краката и около глезените,
• мускулни крампи през нощта,
• подути очи и
• пенеста урина.

Този симптом също е признак на хронично бъбречно заболяване. В допълнение, високите количества протеин в урината също ще причинят състояние, наречено нефротичен синдром.

Нефротичният синдром причинява натрупване на вода в тялото. Тази излишна вода ще накара тялото ви да набъбне на няколко части.

Възможно е да има признаци и симптоми, които не са изброени по-горе. Ако имате притеснения относно определен симптом, консултирайте се с Вашия лекар.

Кога трябва да посетя лекар?

Трябва незабавно да посетите лекар, когато сте имали един или повече от различните симптоми. Особено ако започнете да изпитвате подуване и пенеста урина, незабавно посетете Вашия лекар, за да можете да се лекувате възможно най-скоро.

Защото

Какво причинява това състояние?

Протеинът може да попадне в урината, ако бъбреците не работят правилно. Кръвоносните съдове в бъбреците, наречени гломерули, работят чрез филтриране на отпадъчните продукти от кръвта и поддържане на необходимите на тялото компоненти, включително протеини.

Гломерулът ще гарантира, че протеинът и по-големите кръвни клетки не преминават в урината. Ако нещо навлезе в каналчето, бъбреците ще възвърнат протеина и ще го съхраняват в тялото.

Но когато и двамата са нарушени или ако има прекомерно натоварване с протеини, този протеин също ще тече в урината.

Освен това наличието на камъни в пикочните пътища също може да причини протеинурия.

Не само свързаните с бъбреците заболявания, това заболяване може да бъде причинено от временни здравословни състояния като дехидратация, възпаление и ниско кръвно налягане.

Твърде интензивните упражнения, стресът, употребата на аспиринови лекарства и излагането на студ са други причини, които могат да причинят протеинурия.

Рискови фактори

Какво увеличава риска ми от албуминурия?

Има няколко фактора, които могат да ви изложат на повишен риск от албуминурия. Двете заболявания, които най-често отключват, са диабет и високо кръвно налягане.

Други видове бъбречни заболявания, които не са свързани с диабет или високо кръвно налягане, също могат да причинят изтичане на протеин в урината.

Други рискови фактори включват:

• затлъстяване,
• възраст над 65 години и
• фамилна анамнеза за бъбречни заболявания.

Някои хора имат повече протеин в урината при изправяне, отколкото при легнало положение. Това състояние се нарича ортостатична протеинурия.

Съществуват и различни състояния, които допринасят за увеличаване на нивата на протеин в урината, включително:

• автоимунно заболяване,
• рак на плазмените клетки (множествена миелома),
• сърдечно заболяване,
• остро възпаление на бъбреците,
• прееклампсия, усложнение под формата на високо кръвно налягане при бременни жени,
• вътресъдова хемолиза или унищожаване на червените кръвни клетки и освобождаването на хемоглобин в кръвта,
• рак на бъбреците и
• застойна бъбречна недостатъчност.

Диагноза

Как да диагностицирам това състояние?

Протеинурията може да бъде открита чрез изследване на урина. Не се нуждаете от специална подготовка, за да го направите. Можете дори да направите този тест у дома, следвайки инструкциите, дадени от Вашия лекар.

Тест щека

Един прост тест е изследване на урина с помощта щека (малка пластмасова лента с индикаторна хартия), която може да открие много малки количества протеин.

По-късно, ако в урината има твърде много вещества, краищата ще променят цвета си. Тъй като протеинът в урината може да продължи само временно, този тест трябва да се прави редовно, за да се определи дали наистина имате проблеми с бъбреците.

Тест щека Това е много чувствително, но не може да се измери точно колко протеин албумин е в урината. За да получите точно измерване, урината ви трябва да бъде проверена в лаборатория.

Когато резултатите са неубедителни, останалата урина се изследва под микроскоп. От тези наблюдения лекарят ще открие вещества, които не трябва да бъдат в урината, като червени и бели кръвни клетки, бактерии или кристали, които могат да прераснат в камъни в бъбреците.

Един положителен тест за урина за протеини не определя дали имате бъбречно заболяване. Ако обаче резултатът все пак е положителен всеки път, когато правите теста, вероятно бъбреците ви имат проблеми.

Тест за нива на албумин и креатинин

Този тест се прави, за да се покаже колко нива на протеин албумин и креатинин са били отделени в рамките на 24 часа с урината. Креатининът е отпадъчен продукт, който е филтриран в бъбреците и след това се екскретира чрез отделяне на урина.

Казва се, че ACR е висок, ако резултатът е над 30, това показва значително изтичане на протеин. Колкото по-високо е нивото, толкова по-опасно ще бъде въздействието.

ACR, вариращи от 3-30, обикновено не изискват действия, но пациентите ще трябва да бъдат изследвани ежегодно. Междувременно ACR по-малко от 3 mg / mmol не изисква допълнителни действия.

По-нататъшно изследване

Ако ACR е висок, лекарят ще разгледа медицинската история на пациента и семейството, след което ще извърши допълнителни бъбречни изследвания. Тези прегледи могат да включват:

• Кръвен тест. Извършват се кръвни изследвания за измерване на нивата на креатинин, протеини и оценка на скоростта на гломерулна филтрация. Този тест може да бъде и картина на това колко добре работят бъбреците ви.
• Тест за сканиране. Тестове като CT сканиране или ултразвук може да ви покаже снимка на бъбрека, която ще помогне на лекаря да открие всякакви проблеми в него.
• Електрофореза на белтък в урината. Лекарят ще търси определени видове протеини в пробата от урина, които могат да показват заболяване.
• Кръвен тест за имунотерапия. Тестът има за цел да открие протеин, наречен имуноглобулин, който е антитяло за борба с инфекцията в кръвта.
• Бъбречна биопсия. Тази процедура включва отстраняване на малка част от бъбречния орган. По-късно тази проба ще бъде изследвана под микроскоп.

Лечение

Предоставената информация не може да замести медицинския съвет. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар.

Какви са леченията за албуминурия?

Албуминурията не е специфично заболяване, така че лечението зависи от идентифицирането и лечението на причината. Като цяло, ако вашата протеинурия е нормална, нямате нужда от лечение.

По-различно е, ако състоянието е причинено от бъбречно заболяване, правилното медицинско обслужване е много важно. Нелекуваното хронично бъбречно заболяване може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Понякога се дават лекарства, особено на хора с диабет и / или високо кръвно налягане. Лекарствата могат да идват от два класа лекарства, а именно ACE (ангиотензин-конвертиращ ензим) инхибитори и ARB (блокери на ангиотензиновите рецептори).

Двата вида лекарства всъщност се използват по-широко, за да помогнат за понижаване на кръвното налягане. Въпреки това, при пациенти с албуминурия, това лекарство може да помогне за защита на бъбреците от увреждане.

Подходящото лечение - особено при пациенти с хронични заболявания като диабет и високо кръвно налягане - е важно за предотвратяване на прогресивно увреждане на бъбреците, което причинява албуминурия.

При пациенти с диабет и високо кръвно налягане, пациентите с албуминурия също трябва да контролират нивата на кръвната захар.

В допълнение, пациентите с диабет трябва да имат годишен тест за скорост на гломерулна филтрация (GFR). Ако има проблеми с бъбреците, пациентът ще бъде насочен към нефролог, лекар, специалист по бъбречни заболявания.

Междувременно, ако албуминурия се появи при бременни жени, които имат прееклампсия, тяхното състояние трябва да се следи повече. За щастие, повечето албуминурия ще изчезнат сами след раждането на бебето.

Дори ако пациентът няма други заболявания като диабет, проблеми с кръвното налягане или други състояния, лекарствата за кръвно налягане все още могат да бъдат предписани за предотвратяване на увреждане на бъбреците.

Домашни средства

Какви са някои промени в начина на живот или домашни лекарства, които могат да се използват за лечение на албуминурия?

Тъй като това състояние може да бъде причинено от болест, от която страдате, тогава трябва да се погрижите, която има за цел да стои далеч от неща, които предизвикват симптомите.

Като цяло обаче трябва да правите различни промени, особено в диетата си. Ето начини, които могат да ви помогнат да се справите с албуминурията.

• Ако имате състояние на задържане на вода, което причинява албуминурия, намалете количеството на приема на сол и вода в ежедневната си диета. Натрият в сол също увеличава гломерулното капилярно налягане, което пречи на работата му.
  
• Ако имате високо кръвно налягане, също намалете солта във вашата диета и коригирайте добре диетата си.
  
• Поддържайте здравословно тегло. Затлъстяването често е било причина за различни здравословни проблеми, включително здравето на бъбреците и пикочната система. Освен да ядете здравословни храни, направете и тялото си по-активно чрез упражнения или други физически дейности.

Ако имате някакви въпроси, консултирайте се с вашия лекар за най-доброто решение на проблема ви.