Уретероцеле: симптоми, причини и лечение & bull; здравей здрави

Определение

Какво представлява уретероцеле (уретероцеле)?

Уретероцеле (уретероцеле) е вроден дефект, при който дъното на уретера близо до пикочния мехур се подува като балон. Уретерите са тръбите, през които урината тече от бъбреците в пикочния мехур. Уретероцеле прави отвора на уретера тесен, което блокира потока на урината.

Въз основа на своето положение, уретероцеле се разделя на различни видове, а именно интравезикални и екстравезикални. Интравезикалното уретероцеле е оток, който се намира от вътрешната страна на пикочния мехур. Това се нарича още ортотопично уретероцеле.

Междувременно подуването на екстравезикалното уретероцеле се появява в шийката на пикочния мехур и инфилтрира уретралния тракт. Друго име е извънматочна уретероцеле.

Има и други назовани типове цекуретероцеле. При това състояние се получава подуване под шийката на пикочния мехур и достига до уретрата, тръбата, през която урината тече от пикочния мехур, за да се отдели от тялото. Този тип е такъв, който рядко се среща.

Колко често е това състояние?

Това състояние е по-често при жените, отколкото при мъжете. Неговото присъствие се открива най-често, когато човек е на възраст под две години. Възможно е обаче да има възрастни, които също имат уретероцеле.

Уретероцеле също е по-често при хора с дуплексни бъбреци. Дуплексният бъбрек е състояние, при което една част от бъбрека има два уретера канала едновременно, докато обикновено всеки бъбрек има само една уретерална тръба.

Знаци и симптоми

Какви са симптомите на уретероцеле?

Обикновено хората с това състояние нямат симптоми. Нови симптоми се появяват, когато състоянието е придружено от други заболявания като инфекции на пикочните пътища. Ако има симптоми, нещата, които пациентът обикновено ще почувства, са:

• болка в корема,
• болка в гърба,
• силна болка отстрани на тялото и може да достигне бедрото, слабините и гениталната област,
• кървава урина,
• горещо усещане при уриниране (anyang-anyangan), и
• често уриниране.
• Бучка в стомаха
• Необичайно миришеща урина
• Затруднено уриниране

В някои случаи пациентът може също да изпита треска като един от симптомите.

Кога да посетите лекар?

Ако вие или вашето дете сте имали симптомите по-горе, незабавно се консултирайте с лекар, за да получите правилното лечение. Нелекуваното запушване на урина може да доведе до инфекция, която може да увреди бъбреците.

Защото

Какво причинява уретероцеле?

Точната причина за това състояние не е известна, тъй като уретероцеле е основно вроден дефект. Обяснението на причината е само да се установи как могат да се появят симптомите.

Бъбреците работят чрез филтриране и отстраняване на отпадъците и излишната вода от кръвта, за да се получи урина. По-късно урината ще тече от бъбреците през малки тръбички, наречени уретери, в пикочния мехур.

Когато човек уринира, урината в пикочния мехур се отделя през уретрата, която е тръбата в дъното на пикочния мехур.

При хора, които имат уретероцеле, урината не може да тече правилно в пикочния мехур поради подутия край на уретера. В резултат на това урината се натрупва в уретера и може да увеличи размера си, ако количеството урина е твърде много.

Уретероцеле също кара урината да тече назад от пикочния мехур към бъбреците, това е известно като рефлукс. Рефлуксът може да причини симптоми като инфекции на пикочните пътища под формата на треска, болезнено уриниране и желание за постоянно уриниране.

Ако отокът е от дъното на пикочния мехур до уретрата, резултатът е, че пациентът ще има затруднения с отделянето на урина.

Усложнения

Какви усложнения могат да възникнат?

Усложненията, които могат да възникнат поради уретероцеле, са пиелонефрит (бъбречна инфекция) и нарушена бъбречна функция. По-късно блокирането на урината ще попречи на работещите бъбреци, така че способността на бъбреците да филтрират ще намалее.

В допълнение, уретероцеле може също да предизвика инфекции на пикочните пътища, които могат да се повторят на по-късна дата.

Диагноза

Как да диагностицирате уретероцеле?

Уретероцеле може да бъде диагностицирано преди раждането на бебето чрез ултразвукова процедура (USG). Тази процедура може да покаже и подути уретери или бъбреци. Обикновено това състояние се диагностицира само след раждането и ако детето има проблеми, свързани с уринирането.

За да се видят някакви усложнения от UTI, пациентът ще бъде помолен да направи тест за урина. В допълнение, тук има различни други тестове, които също могат да бъдат проведени.

Изпразваща цистоуретрограма (VCUG)

Тестът VCUG е рентгеново сканиране, което се прави, за да се види колко добре работи пикочният мехур. По-късно лекарят ще вкара специален разтвор, който се инжектира през тръба, наречена катетър, от уретрата в пикочния мехур.

След напълването на пикочния мехур устройство, наречено флуороскопия, ще направи снимки и ще покаже наличието или отсъствието на уретероцеле.

MAG III бъбречно сканиране

Тази процедура се прави, за да се види как функционират бъбреците и да се определи тежестта на запушването. Лекарите използват интравенозна (IV) линия, за да инжектират специален разтвор, наречен изотоп във вената. Изотопите служат за изясняване на картината на бъбреците.

Сканирането се извършва, когато се открие уретероцеле, като допълнителна проверка, за да се потвърди всяко увреждане на бъбреците в резултат на това състояние.

ЯМР

Когато горните процедури не показват напълно ясни резултати, лекарят може също да назначи MRI сканиране. Използвайки комбинация от магнити, радиочестота и компютър, ЯМР ще покаже по-подробна картина на бъбреците, уретерите и пикочния мехур.

Лечение

Какви са възможностите за лечение на уретероцеле?

Лечението на уретероцеле може да варира от човек на човек. Избраната процедура за лечение разбира се ще бъде съобразена с възрастта и здравето на пациента. В допълнение, лекарят също ще види дали пациентът има рефлукс и дали бъбречната функция е засегната.

Понякога в някои случаи пациентът също се нуждае от повече от една процедура. Ето различните опции.

Антибиотични лекарства

Ако уретероцеле се открие преди раждането на бебето, лекарят може да предпише ниска доза профилактични антибиотици. Антибиотиците се използват за борба с бактериите. Антибиотиците се дават и на пациенти, които имат проблеми с рефлукса на урината, за да предотвратят инфекция.

Операция

В допълнение към приемането на антибиотици може да се избере и операция като начин за лечение на уретероцеле, особено ако размерът на отока е по-голям и пречи на дейностите по уриниране. Видовете хирургия включват:

• Ендоскопска хирургия. Хирургията се извършва чрез поставяне на устройство под формата на осветена тръба, наречена цистоскоп. Инструментът се вкарва в пикочния мехур през уретрата, който след това ще пробие подутото уретероцеле. Тази процедура обикновено не изисква хоспитализация и продължава 15-30 минути.
• Имплантация на уретер. Имплантирането на уретера включва отстраняване на уретероцеле, след което връщането на уретера на първоначалното му място. В допълнение, тази процедура ще възстанови и шийката на пикочния мехур, за да увеличи потока на урината. Процедурата може да се извърши чрез минимално инвазивна хирургия, използвайки лапароскопски или роботизиран подход.
• Горна полярна нефректомия. Тази процедура се извършва, ако уретероцеле е придружено от дуплексно бъбречно състояние или ако горната част на бъбрека не функционира правилно. Ако бъбрекът има два уретера и само един от тях е повреден, повредената част ще бъде премахната, оставяйки един здрав уретер. Често тази операция се извършва чрез лапароскопски подход, като се прави малък разрез под ребрата.

Грижи след операция

След извършване на хирургичната процедура, пациентът все още трябва да извърши редица лечения, за да гарантира, че състоянието на пациента остава добро.

Независимо дали пациентът се подлага на ендоскопия или реконструктивна хирургия, лекарят може да насочи пациента към ултразвук на бъбреците, за да види дали бъбреците функционират правилно и уретероцеле напълно е изчезнал. По-късно пациентът все още ще трябва да приема антибиотици за известно време според инструкциите на лекаря.

Повечето пациенти с уретероцеле, особено децата, могат да растат здрави и нормално без дългосрочни бъбречни проблеми. Все пак трябва да следите за евентуални проблеми, които могат да възникнат в бъдеще.