Ретинопатия на недоносените: симптоми, причини, лекарства и др. • здравей здрави

х

Определение

Какво представлява ретинопатията на недоносените деца?

Ретинопатията на недоносените (ROP) или ретинопатията на недоносените е потенциално заслепяващо нарушение на очите. Това състояние се проявява главно при недоносени бебета с тегло 1250 грама или по-малко, родени преди 31-ва седмица от бременността (считаният срок за бременност е 38-42 седмици). Колкото по-малко е бебето при раждането, толкова по-вероятно е да получи ROP.

Това разстройство - което обикновено засяга и двете очи - е една от най-честите причини за загуба на зрението в ранна възраст и може да доведе до зрително увреждане и слепота през целия живот. ROP е диагностициран за първи път през 1942 г.

Колко често се среща недоносената ретинопатия?

Днес с напредъка в грижите за новородени могат да бъдат спасени по-малки и недоносени бебета. Тези бебета имат много по-висок риск от развитие на ROP. Не всички недоносени бебета получават ROP. Всяка година се раждат около 3,9 милиона бебета; от тях около 28 000 тежат 2¾ паунда или по-малко. Около 14 000-16 000 от тези бебета са изложени на някакво ниво на ROP.

Това заболяване може да се подобри и да не остави трайни увреждания в случаи на лек ROP. Около 90 процента от всички бебета с ROP са в лека категория и не се нуждаят от лечение. Бебетата с по-тежко заболяване обаче могат да развият проблеми със зрението или дори слепота. Приблизително 1100-1500 бебета всяка година са засегнати от ROP, който е достатъчно тежък, за да изисква медицинско лечение. Приблизително 400-600 бебета в САЩ всяка година стават юридически слепи поради ROP.

Това обаче може да бъде преодоляно чрез намаляване на вашите рискови фактори. Говорете с Вашия лекар за повече информация.

Признаци и симптоми

Какви са признаците и симптомите на ретинопатия при недоносени деца?

Има пет етапа на ROP:

• Етап I: Има лек анормален растеж на кръвоносните съдове.
• Етап II: Растежът на кръвоносните съдове е доста ненормален.
• Етап III: Растежът на кръвоносните съдове е много ненормален.
• Етап IV: Растежът на кръвоносните съдове е много ненормален и има частично отделена ретина.
• V етап: Налице е пълно отлепване на ретината

Промени в кръвоносните съдове не могат да се видят със затворени очи. За разкриване на проблема е необходим очен преглед. Бебетата с ROP могат да бъдат класифицирани като „допълнителни заболявания“, ако анормалните кръвоносни съдове съвпадат с изображенията, използвани за диагностициране на състоянието. Симптомите на тежкия ROP включват:

• необичайни движения на очите
• кокаи
• тежка късогледство
• бели видими зеници (левкокория)

Кога трябва да посетя лекар?

Ранната диагностика и лечение могат да предотвратят влошаването на ретинопатията при недоносените и да предотвратят други спешни медицински ситуации, така че консултирайте се с Вашия лекар възможно най-скоро, за да предотвратите това сериозно състояние.

Ако бебето изпитва някой от изброените по-горе признаци или симптоми или има някакви въпроси, моля, консултирайте се с лекар. Тялото на всеки реагира по различен начин. Винаги е най-добре да обсъдите кое е най-доброто за вашата ситуация с Вашия лекар.

Защото

Какво причинява ретинопатия при недоносени деца?

ROP се появява, когато анормални кръвоносни съдове растат и се разпространяват в ретината, тъканта, която покрива задната част на окото. Тези анормални кръвоносни съдове са крехки и могат да изтекат, да наранят ретината и да я извадят от позицията. Това причинява отлепване на ретината. Отлепването на ретината е водещата причина за зрително увреждане и слепота при ROP.

Няколко сложни фактора могат да бъдат отговорни за развитието на ROP. Окото започва да се развива около 16-та седмица от бременността, когато кръвоносните съдове на ретината започват да се образуват в зрителния нерв в задната част на окото. Кръвоносните съдове растат и постепенно достигат до краищата на ретината, като доставят кислород и хранителни вещества. През последните 12 седмици от бременността очите се развиват бързо. Когато бебето се роди с пълна бременност, съдовият растеж на ретината е предимно завършен (ретината обикновено завършва с растеж от няколко седмици до месец след раждането). Ако обаче бебето се роди преждевременно, нормалният растеж на съдовете може да спре, преди тези кръвоносни съдове да достигнат ръбовете на ретината. Периферията на ретината може да не получава достатъчно кислород и хранителни вещества.

Учените вярват, че периферията на ретината след това изпраща сигнали до други области на ретината за подхранване. В резултат на това анормалните кръвоносни съдове започват да растат. Тези нови кръвоносни съдове са слаби и могат да кървят, причинявайки нараняване на ретината. Докато се свива, тази рана дърпа ретината, което я кара да се изплъзне от задната част на окото.

Рискови фактори

Какво увеличава риска ми от ретинопатия при недоносени деца?

Освен теглото при раждането и колко рано се ражда бебето, други фактори, които допринасят за риска от ROP, включват анемия, кръвопреливане, проблеми с дишането, затруднено дишане и цялостното здраве на бебето.

ROP епидемията настъпи през 40-те и началото на 50-те години, когато болничните ясли започнаха да използват твърде много кислород в кувьозите, за да спасят живота на недоносени бебета. По това време ROP беше основната причина за слепота при деца в САЩ. През 1954 г. учените, финансирани от Националните здравни институти, установяват, че високите нива на кислород, които рутинно се дават на недоносени бебета по това време, са важен рисков фактор и че намалените нива на кислород, давани на недоносени бебета, намаляват честотата на ROP. С по-новите техники и методи за проследяване на нивата на кислород при кърмачетата употребата на кислород като рисков фактор намалява значението.

Въпреки че е цитиран като фактор за развитието на ROP, изследователите, подкрепяни от Националния очен институт, установяват, че нивата на осветеност в болничните детски ясли не са имали влияние върху развитието на ROP.

Лекарства и лекарства

Предоставената информация не може да замести медицинския съвет. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар.

Как се диагностицира ретинопатията на недоносените деца?

Всички недоносени бебета, допуснати до скрининг протокола, дефинирани като тегло при раждане под 1500 g и гестационна възраст под 30 седмици, са рутинно проверявани за ROP. Тези недоносени бебета вероятно ще бъдат първоначално скринирани на четири до шест седмици след раждането. Очният лекар ще използва капки за очи, за да разшири зеницата, което му позволява да вижда вътре в окото по-ясно.

В зависимост от количеството на анормалното развитие на кръвоносните съдове, състоянието на бебето ще бъде оценено и ще се извършват допълнителни тестове на всеки една до две седмици, в зависимост от различни фактори. Тези фактори включват тежестта и местоположението на ROP в окото и скоростта, с която напредва образуването на кръвоносни съдове, наречена васкуларност. В повечето случаи, дори с напредването си, ROP ще се разреши спонтанно с минимално въздействие върху зрението. Въпреки това, малцинството от бебета, изследвани за ROP, около 10%, ще прогресира до точката, в която вече не е безопасно да се чака спонтанно възстановяване. За тези бебета ще бъдат предложени лекарства, които да обърнат прогресията на ROP.

Какви са леченията за ретинопатия при недоносени деца?

Леченията, показани като най-ефективни за ROP, са лазерна терапия или криотерапия. Лазерната терапия „изгаря“ границите на ретината, където няма нормални кръвоносни съдове. С криотерапията лекарят използва устройство, което произвежда температури на замръзване, за кратко докосване на точки на повърхността на окото, които са разположени на ръба на ретината. Както лазерното лечение, така и криотерапията разрушават периферията на ретината, забавяйки или обръщайки растежа на анормални кръвоносни съдове. За съжаление, това лечение също частично унищожава страничното зрение. Това се прави, за да се запази най-важната част от зрението, а именно острото централно зрение, което е необходимо при „напред“ дейности като четене, шиене и шофиране.

Както лазерното лечение, така и криотерапията се извършват само при бебета с напреднал ROP, особено в стадий III с „допълнително заболяване“. И двете лечения се считат за инвазивна операция на окото и лекарите не знаят какви са дългосрочните странични ефекти на всяко лечение.

В напредналите стадии на ROP другите възможности за лечение включват:

• Колан на склера

Това включва поставяне на силиконова гума около очите и тяхното обезопасяване. Това предотвратява изтеглянето на стъкловидния гел върху тъканта на белега и позволява на ретината да се изравнява обратно към очната стена. Бебетата, които са имали склерен колан, ще трябва да премахнат каучука месеци или години по-късно, тъй като очите продължават да растат; в противен случай те ще станат късогледи. Коланът на склерата обикновено се извършва на бебета с IV или V етап.

• Витректомия

Витректомията включва отстраняване на стъкловидното тяло и заместването му с физиологичен разтвор. След отстраняване на стъкловидното тяло, тъканта на белега на ретината може да бъде отлепена или разрязана, което позволява на ретината да се отпусне и да легне обратно към очната стена. Витректомия се извършва само на етап V

Домашни средства

Какви са някои промени в начина на живот или домашни лекарства, които могат да се използват за лечение на недоносена ретинопатия?

Най-добрият начин за предотвратяване на ROP е да се избегне преждевременно раждане. Пренаталните грижи и консултации могат да помогнат за предотвратяване на преждевременно раждане и да информират майката за фактори, влияещи върху здравето на нейното неродено бебе.

Други превантивни интервенции включват внимателно проследяване на нуждата от кислород на недоносените деца. Редовните очни прегледи трябва да се обсъждат с лекаря на бебето, независимо от етапа на ROP.

Ако имате някакви въпроси, консултирайте се с Вашия лекар, за да разберете най-доброто решение за Вас.