Възможности за лечение на анална фистула (хирургическа и нехирургична)

Аналната фистула, известна още като анална фистула, представлява образуването на малка тръбичка между края на дебелото черво и кожата около ануса. Дупката на фистулата може да се види от повърхността на кожата и от тази дупка може да излезе гной или изпражнения при дефекация.

Повечето фистули са резултат от инфекция в аналната жлеза, която причинява малка бучка гной (абсцес). След това този абсцес набъбва и затруднява абсцеса да излезе от аналната жлеза. Резултатът е възпаление, което се простира до перинеума (областта на кожата около ануса), ануса или цялото и след това се превръща в фистула.

Това състояние обикновено се лекува с хирургични процедури. Има няколко възможности за операция, които са на ваше разположение.

Лекарство за лечение на фистула ани

Изборът на операция зависи от положението на фистулата, дълбочината и ширината на фистулния канал и дали това е отделен канал или се разклонява в различни посоки.

Хирургът ще осигури най-добрите хирургически възможности за вас. Операцията на анална фистула обикновено се извършва амбулаторно. Ако обаче фистулата е много голяма или дълбока, може да се наложи да останете няколко дни в болницата.

Операцията се извършва, за да се излекува фистулата и да се избегне увреждане на мускулите на сфинктера, мускулния пръстен, който отваря и затваря ануса, което потенциално може да доведе до загуба на контрол на дебелото черво.

Хирургически възможности за лечение на фистула ани

1. Фистулотомия

Фистулотомията е най-често срещаният вид операция за лечение на фистули при ани. Тази операция обикновено се извършва под обща анестезия и след това отваря фистулната тръба през отвор в аналния канал към външния отвор и създава жлеб, който ще зараства отвътре навън.

Фистулотомията е ефективно лечение за повечето случаи на фистула ани. Въпреки че тази процедура обикновено е подходяща само за фистули, които не преминават през голяма част от мускула на сфинктера, тя намалява риска от уринарна инконтиненция.

Фистулотомията е дългосрочно лечение с висок процент на успех, около 92-97%. Ако обаче рискът от инконтиненция е достатъчно висок, лекарите обикновено предоставят други възможности за операция.

2. Техника на Сетон

Ако вашата фистула преминава през по-голямата част от мускула на аналния сфинктер, Вашият лекар може да предложи да поставите сетон.

Сетонът е хирургическа нишка, която се оставя във фистулата в продължение на няколко седмици, за да я държи отворена. Това е полезно за изсушаване на фистулата, подпомагане на заздравяването и предотвратяване на ненужно разрязване на мускулите на сфинктера.

Разхлабени seton позволява на фистулата да тече, но не я лекува. За да се излекува фистулата, може да се използва по-стегнат сетон за бавно отрязване на фистулата.

3. Разширена процедура с капак

Може да се извърши последваща процедура с клапи, ако фистулата премине през мускула на аналния сфинктер и се подложи на фистулотомия, която е с висок риск да причини инконтиненция. Тази процедура се извършва чрез изрязване на фистулата и покриване на точката на началото на фистулата със здрава тъкан.

Тази процедура има по-нисък процент на успех от фистулотомията, но избягва разрязването на мускулите на сфинктера. Аналните фистули могат да се появят отново след тази процедура.

Хората с определени състояния като болестта на Crohn са били облъчени с тъкан, имали предишно лечение и пушенето увеличава вероятността от неуспех. В допълнение, дори ако мускулите на сфинктера не се режат при тази процедура, все още може да се появи лека до умерена инконтиненция.

4. Биопротезна тапа

Друга възможност в случаите, когато фистулотомията е рискова причина за инконтиненция, е поставянето на биопротезна тапа. Това е конусовидна тапа, изработена от животинска тъкан, която се използва за блокиране на вътрешния отвор на фистулата.

Тази процедура също не изисква разрязване на мускулите на сфинктера. Тази процедура обаче има относително нисък процент на успех, около 50%.

5. Процедурата LIFT

Лигирането на интерсфинктеричния фистулен тракт (LIFT) е сравнително нова процедура за лечение на фистула ани.

Тази процедура е предназначена като лечение на фистули, които преминават през аналния сфинктер, където извършването на фистулотомия би било твърде рисковано.

По време на лечението се прави разрез в кожата над фистулата и мускулите на сфинктера се отделят. След това фистулата се запечатва в двата края и се отрязва, така че да лежи плоско.

Досега тази процедура имаше някои обещаващи резултати, но са необходими повече изследвания, за да се определи колко добре работи в краткосрочен и дългосрочен план.

Лечение на анална фистула без операция

Към днешна дата фибриновото лепило е единствената възможност за нехирургично лечение на анални фистули.

Тази процедура се извършва от хирург чрез инжектиране на специално лепило във фистулата, след като сте били седатирани. Това лепило ще ви помогне да запечатате фистулата.

В сравнение с фистулотомията, тази процедура е по-малко ефективна при фистули и резултатите не са дълготрайни. Въпреки това, фибриновото лепило може да е правилният избор за фистули, които преминават през мускулите на аналния сфинктер, защото не е необходимо да се режат.

За повече информация коя процедура е най-подходяща за вас, моля, консултирайте се директно с Вашия лекар. Причината е, че състоянието на всеки е различно.