Фенитоин: функции, дозировка, странични ефекти, как да се използва

Какво лекарство фенитоин?

За какво е фенитоинът?

Фенитоинът е лекарство с функция за предотвратяване и контрол на гърчове (наричани още антиконвулсанти или антиепилептични лекарства). Той действа, като намалява разпространението на припадъчната активност в мозъка.

ДРУГИ ЦЕЛИ: Този раздел съдържа употреби на това лекарство, които не са изброени на етикети, одобрени от експерт, но могат да бъдат предписани от вашия медицински специалист. Използвайте това лекарство за състоянията, изброени в този раздел, само ако е предписано от вашия медицински специалист.

Това лекарство може да се използва и за лечение на някои видове неравномерен сърдечен ритъм.

Дозата на фенитоин и страничните ефекти на фенитоин са описани по-долу.

Как да използвам фенитоин?

Прочетете Ръководството за лекарства, предоставено от Вашия фармацевт, преди да започнете да приемате Фенитоин и всеки път, когато получавате доза за зареждане. Ако имате въпроси, попитайте Вашия лекар или фармацевт.

Таблетките могат да се дъвчат старателно преди поглъщане или могат да се поглъщат старателно.

Вземете това лекарство обикновено 2 или 3 пъти на ден или според указанията на Вашия лекар. Този продукт не се препоръчва да се използва веднъж дневно. Можете да го приемате с храна в случай на стомашно разстройство. Вземете това лекарство с пълна чаша (8 унции или 240 милилитра) вода, освен ако Вашият лекар не Ви е указал друго.

Използвайте това лекарство редовно за най-голяма полза. Вземете всички дози своевременно, за да поддържате количеството лекарство в тялото си на постоянно ниво. Не забравяйте да го използвате по едно и също време всеки ден. Дозировката се основава на Вашето медицинско състояние и отговор на терапията.

Продукти, съдържащи калций (напр. Антиациди, калциеви добавки) и хранителни продукти (ентерални), могат да намалят абсорбцията на фенитоин. Не използвайте този продукт едновременно с дозата на фенитоин. Използвайте отделен течен хранителен продукт най-малко 1 час преди и 1 час след приема на Вашата доза фенитоин или според указанията на Вашия лекар.

Не спирайте приема на това лекарство, без да се консултирате с Вашия лекар. Припадъците могат да се влошат, когато употребата на това лекарство внезапно бъде спряна. Може да се наложи дозата Ви да се намалява постепенно.

Уведомете Вашия лекар, ако състоянието Ви не се подобри или се влоши.

Следвайте правилата, дадени от Вашия лекар или фармацевт, преди да започнете лечението. Ако имате някакви въпроси, консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт.

Как да съхранявам фенитоин?

Това лекарство се съхранява най-добре при стайна температура, далеч от пряка светлина и влажни места. Не го дръжте в банята. Не го замразявайте. Други марки на това лекарство могат да имат различни правила за съхранение. Спазвайте инструкциите за съхранение на опаковката на продукта или попитайте вашия фармацевт. Дръжте всички лекарства далеч от деца и домашни любимци.

Не изхвърляйте лекарствата в тоалетната или в канализацията, освен ако не сте получили указания за това. Изхвърлете този продукт, когато е изтекъл или когато вече не е необходим. Консултирайте се с вашия фармацевт или местна компания за изхвърляне на отпадъци за това как безопасно да изхвърлите продукта си.

Дозировка на фенитоин

Предоставената информация не може да замести медицинския съвет. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар или фармацевт, преди да започнете лечението.

Каква е дозата на фенитоин за възрастни?

Обичайна доза за възрастни при гърчове

Доза за перорално натоварване (с изключение на суспензия): Само когато се използва за стационарни пациенти.

1 g перорално, разделено на 3 дози (400 mg, 300 mg, 300 mg), дадени на интервали от 2 часа. Тогава нормалната поддържаща доза започва 24 часа след натоварващата доза.

Начална доза: 100 mg перорално 3 пъти на ден.

Поддържаща доза: 100 mg перорално 3 до 4 пъти на ден. Ако контрол на припадъците може да се направи в три разделени дози от 100 mg капсули дневно, може да се използва еднократна дневна доза от 300 mg фенитоин натрий с големи размери. Като алтернатива може да се наложи дозата да се увеличи до 200 mg перорално 3 пъти на ден, ако е необходимо.

Суспензия: Пациентите, които не са получавали предишно лечение, могат да започнат да приемат 125 mg (една чаена лъжичка) от суспензията три пъти дневно и след това тази доза се коригира, за да отговори на индивидуалните нужди. При необходимост може да се направи увеличение с пет чаени лъжички дневно.

IV: Не превишавайте скоростта на инфузия от 50 mg / минута.

натоварваща доза: 10 до 15 mg / kg IV бавно.

поддържаща доза: 100 mg IV на всеки 6 до 8 часа.

IM: Избягвайте IM пътя поради нестабилно усвояване.

Обичайна доза за възрастни при аритмии

Зареждаща доза:

1,25 mg / kg интравенозно на всеки 5 минути. Може да се повтаря до натоварваща доза от 15 mg / kg, или

250 mg перорално 4 пъти дневно в продължение на 1 ден, след това 250 mg два пъти дневно в продължение на 2 дни

Поддържаща дозировка:

300-400 mg / ден перорално в разделени дози 1-4 пъти на ден

Обичайна доза за възрастни за епилептичен статус

IV:

Натоварваща доза: Производителят препоръчва 10 до 15 mg / kg чрез бавно интравенозно приложение (със скорост не повече от 50 mg / минута). Като алтернатива, общите насоки предполагат 15 до 20 mg / kg чрез бавно интравенозно приложение (със скорост не повече от 50 mg / минута).

Поддържащо ниво: 100 mg перорално или интравенозно на всеки 6 до 8 часа

Максимално ниво: 50 mg / минута

Поддържаща доза: IV или перорално: 100 mg на всеки 6 до 8 часа

Обичайна доза за възрастни за неврохирургия

Неврохирургия (профилактика): 100-200 mg IM на приблизително 4-часови интервали по време на операцията и непосредствения следоперативен период. (Забележка: Въпреки че производителите препоръчват да се използва IM, този път може да причини тежки локални увреждания на тъканите и некроза. Някои лекари препоръчват да се използва fosPhenytoin, ако се налага използване на IM) Ако приемането на IM не е необходимо, приетият протокол е 100 до 200 mg IV около 4-часови интервали.по време на операцията и веднага след следоперативния период.

Каква е дозировката на фенитоин за деца?

Обичайна детска доза при гърчове

Епилептичен статус: Натоварваща доза:

Кърмачета, деца: 15 до 20 mg / kg IV в една или разделени дози

Антиконвулсанти: Натоварваща доза:

Всички възрасти: 15 до 20 mg / kg перорално (въз основа на серумната концентрация на фенитоин и скорошната история на дозата). Дозата за перорално натоварване трябва да се дава на 3 разделени дози, дадени на всеки 2 до 4 часа.

Антиконвулсанти: Поддържаща доза:

(IV или перорално) (Забележка: възможно е дозата първоначално да бъде разделена на дневни дози в 3 дози / ден, след което да се коригира според индивидуалните нужди.)

По-малко или равно на 4 седмици: Първоначално: 5 mg / kg / ден в 2 разделени дози

Обичайно: 5-8 mg / kg / ден интравенозно, разделено на 2 дози (може да са необходими дози на всеки 8 часа).

По-голямо или равно на 4 седмици: Първоначално: 5 mg / kg / ден в 2 до 3 разделени дози

Обичайно: (може да отнеме до всеки 8 часа от дозирането)

6 месеца до 3 години: 8-10 mg / kg / ден

4-6 години: 7,5-9 mg / kg / ден

7-9 години: 7-8 mg / kg / ден

10 до 16 години: 6-7 mg / kg / ден

Обичайна детска дозировка за аритмии

Повече от 1 година:

Зареждаща доза: 1,25 mg / kg интравенозно на всеки 5 минути. Може да се повтаря до натоварваща доза от 15 mg / kg.

Зареждаща доза: 5 до 10 mg / kg / ден перорално или интравенозно в 2 до 3 разделени дози.

В каква доза е наличен фенитоин?

Капсула. Перорално, натрий: 30 mg; 100 mg; 200 mg; 300 mg;

Разтвор, инжекция, натрий: 50 mg / ml

Суспензия, перорално: 125 mg / 5 ml (237 ml); 125 mg / 5 ml (4 ml, 237 ml)

Таблетка за дъвчене, перорално: 50 mg

Фенитоин странични ефекти

Какви нежелани реакции могат да се получат поради фенитоин?

Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате някой от тези признаци на алергична реакция: гадене, повръщане, изпотяване, копривна треска, сърбеж, затруднено дишане, подуване на лицето, устните, езика или гърлото или чувствате, че може да загубите съзнание.

Съобщете на Вашия лекар за нови или влошаващи се симптоми, като: промени в настроението или поведението, депресия, тревожност или ако се чувствате неспокойни, раздразнителни, неспокойни, хиперактивни (психически или физически) или имате мисли за самоубийство или нараняване.

Обадете се на Вашия лекар, ако имате някоя от следните сериозни нежелани реакции:

• Треска, подути жлези, болки в тялото, симптоми на грип;
• Кожен обрив, лесно натъртване или кървене, силно изтръпване, изтръпване, болка, мускулна слабост;
• Болка в горната част на корема, загуба на апетит, тъмна урина, жълтеница (пожълтяване на кожата или очите);
• Болка в гърдите, неправилен сърдечен ритъм, чувство на недостиг на въздух;
• Объркване, гадене и повръщане, подуване, бързо наддаване на тегло, уриниране по-малко от обикновено или изобщо не;
• Кашлица с нова и влошаваща се температура, затруднено дишане;
• Треперене (неконтролируемо разклащане), неспокойни мускулни движения в очите, езика, челюстта или врата;
• Неравен тон на кожата, червени петна или кожен обрив с форма на пеперуда по бузите и носа (влошава се на слънце); или
• Кожни реакции - треска, възпалено гърло, подуване на лицето или езика, парене в очите, болка в кожата, последвана от червен или лилав кожен обрив, който се разпространява (особено по лицето или горната част на тялото) и причинява образуване на мехури и пилинг

По-малко сериозните нежелани реакции могат да включват:

• Неясна реч, загуба на равновесие или координация;
• Венците са подути или се чувстват нежни или
• Главоболие, замаяност, проблеми с нервността или проблеми със съня (безсъние)

Не всеки изпитва следните нежелани реакции. Възможно е да има някои нежелани реакции, които не са изброени по-горе. Ако имате притеснения относно определени нежелани реакции, консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт.

Предупреждения и предупреждения за наркотици с фенитоин

Какво трябва да се знае преди да се използва фенитоин?

При вземането на решение за използване на лекарства трябва да се имат предвид рисковете от приема на лекарството. Това зависи от вас и вашия лекар. За това лекарство трябва да се има предвид следното:

Алергия

уведомете Вашия лекар, ако някога сте имали необичайна или алергична реакция към това лекарство или други лекарства. Също така кажете на вашия медицински специалист, ако имате някакви други видове алергии, като например към храна, оцветители, консерванти или животни. За продукти без рецепта, прочетете внимателно етикетите или съставките.

Деца

Не са провеждани подходящи проучвания за връзката на възрастта с ефектите на прегабалин при педиатричната популация. Безопасността и ефикасността не са потвърдени.

Възрастен

Прецизните проучвания, проведени до момента, не са показали специфични проблеми, които да ограничат полезността на инжекциите с фенитоин при възрастни хора. Пациентите в напреднала възраст обаче са по-склонни да имат свързани с възрастта проблеми с черния дроб, бъбреците или сърцето, което може да наложи коригиране на дозата при пациенти, получаващи инжекции с фенитоин.

Безопасен ли е фенитоинът за бременни и кърмещи жени?

Няма адекватни проучвания относно рисковете от употребата на това лекарство при бременни или кърмещи жени. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, за да прецените потенциалните ползи и рискове, преди да използвате това лекарство. Това лекарство е включено в риска от бременност категория D според Американската администрация по храните и лекарствата (FDA).

По-долу се посочват категориите на риска от бременност според FDA:

• A = Не е изложен на риск
• B = Без риск в няколко проучвания
• C = Може би рисковано
• D = Има положителни доказателства за риск
• X = Противопоказан
• N = Неизвестно

Проучванията при жени показват, че това лекарство представлява минимален риск за бебето, когато се използва по време на кърмене.

Фенитоин лекарствени взаимодействия

Какви лекарства могат да взаимодействат с фенитоин?

Лекарствените взаимодействия могат да променят ефективността на вашите лекарства или да увеличат риска от сериозни странични ефекти. Не всички възможни лекарствени взаимодействия са изброени в този документ. Съхранявайте списък на всички продукти, които използвате (включително лекарства без рецепта и билкови продукти) и се консултирайте с Вашия лекар или фармацевт. Не започвайте, не спирайте и не променяйте дозата на което и да е лекарство без одобрението на Вашия лекар.

Използването на това лекарство с някое от следните лекарства не се препоръчва. Вашият лекар може да реши да не Ви лекува с това лекарство или да промени някои от другите лекарства, които приемате.

• Амифампридин
• Артеметър
• Атазанавир
• Боцепревир
• Даклатасвир
• Деламанид
• Делавирдин
• Луразидон
• Маравирок
• Пиперакин
• Празиквантел
• Ранолазин
• Рилпивирин
• Телапревир

Използването на това лекарство с някое от следните лекарства обикновено не се препоръчва, но в някои случаи може да се наложи. Ако двете лекарства се предписват заедно, Вашият лекар може да промени дозата или колко често използвате едно или и двете лекарства.

• Абиратерон ацетат
• Афатиниб
• Апазон
• Апиксабан
• Апремиласт
• Арипипразол
• Акситиниб
• Бекламид
• Бедаквилин
• Бортезомиб
• Босутиниб
• Бупропион
• Кабазитаксел
• Кабозантиниб
• Канаглифлозин
• Карбамазепин
• Церитиниб
• Кларитромицин
• Клозапин
• Кобицистат
• Кризотиниб
• Циклофосфамид
• Дабигатран етексилат
• Дабрафениб
• Дазатиниб
• Диазепам
• Диазоксид
• Долутегравир
• Допамин
• Доксорубицин
• Доксорубицин хидрохлорид липозома
• Дронедарон
• Елиглустат
• Елвитегравир
• Ензалутамид
• Ерлотиниб
• Есликарбазепин ацетат
• Етосуксимид
• Етравирин
• Еверолимус
• Екземестан
• Езогабин
• Фентанил
• Флувастатин
• Халотан
• Хидрокодон
• Ибрутиниб
• Иделалисиб
• Ифосфамид
• Иматиниб
• Инфликсимаб
• Иринотекан
• Итраконазол
• Ивабрадин
• Ивакафтор
• Иксабепилон
• Кетоконазол
• Кеторолак
• Лапатиниб
• Ледипасвир
• Лидокаин
• Линаглиптин
• Лопинавир
• Macitentan
• Метотрексат
• Миконазол
• Мифепристон
• Netupitant
• Нифедипин
• Нилотиниб
• Нимодипин
• Нинтеданиб
• Нитисинон
• Оритаванцин
• Орлистат
• Пазопаниб
• Перампанел
• Пиксантрон
• Помалидомид
• Понатиниб
• Позаконазол
• Регорафениб
• Резерпин
• Рифампин
• Ривароксабан
• Рокуроний
• Рофлумиласт
• Ромидепсин
• Сертралин
• Силтуксимаб
• Симепревир
• Софосбувир
• Сорафениб
• Жълт кантарион
• Сунитиниб
• Такролимус
• Тасимелтеон
• Тегафур
• Темсиролимус
• Теофилин
• Тиотепа
• Тикагрелор
• Тофацитиниб
• Толваптан
• Трабектедин
• Улипристал ацетат
• Вандетаниб
• Вемурафениб
• Вилазодон
• Винкристин сулфат
• Винкристин сулфат липозома
• Винфлунин
• Ворапаксар
• Вориконазол
• Вортиоксетин

Използването на това лекарство с някое от следните лекарства може да доведе до повишен риск от някои странични ефекти, но използването на двете лекарства може да бъде най-доброто лечение за Вас. Ако двете лекарства се предписват заедно, Вашият лекар може да промени дозата или колко често използвате едно или и двете лекарства.

• Ацетаминофен
• Ацетазоламид
• Ацикловир
• Амиодарон
• Амитриптилин
• Ампренавир
• Апрепитант
• Аторвастатин
• Бетаметазон
• Бексаротен
• Блеомицин
• Бусулфан
• Капецитабин
• Карбоплатин
• Каспофунгин
• Левомицетин
• Циметидин
• Ципрофлоксацин
• Цисплатин
• Клобазам
• Клофазимин
• Клопидогрел
• Кортизон
• Циклоспорин
• Дезогестрел
• Дексаметазон
• Дикумарол
• Диеногест
• Дигитоксин
• Дилтиазем
• Дизопирамид
• Дисулфирам
• Доксепин
• Дроспиренон
• Естрадиол ципионат
• Естрадиол валерат
• Етинил естрадиол
• Етинодиол диацетат
• Етоногестрел
• Фелбамат
• Флуконазол
• Флудрокортизон
• Флуороурацил
• Флуоксетин
• Флувоксамин
• Фолиева киселина
• Фозампренавир
• Гефитиниб
• Гинко
• Ибупрофен
• Имипрамин
• Изониазид
• Леводопа
• Левометадил
• Левоноргестрел
• Левотироксин
• Медроксипрогестерон ацетат
• Меперидин
• Местранол
• Methoxsalen
• Метсуксимид
• Мидазолам
• Нафимидон
• Нелфинавир
• Нилутамид
• Низолдипин
• Норелгестромин
• Норетиндрон
• Norgestimate
• Норгестрел
• Оспемифен
• Оксарбазепин
• Паклитаксел
• Панкурониум
• Пароксетин
• Фенпрокумон
• Пиперин
• Преднизолон
• Преднизон
• Прогабид
• Кветиапин
• Хинидин
• Хинин
• Ремацемид
• Рифапентин
• Рисперидон
• Руфинамид
• Сабелузол
• Шанкхапулшпи
• Симвастатин
• Сиролимус
• Сулфаметизол
• Сулфаметоксазол
• Сулфафеназол
• Султиаме
• Телитромицин
• Тенидап
• Тиагабин
• Тиклопидин
• Тикринафен
• Тирилазад
• Тизанидин
• Толбутамид
• Топирамат
• Тразодон
• Триамцинолон
• Триметоприм
• Тубокурарин
• Валпроева киселина
• Векуроний
• Верапамил
• Вигабатрин
• Вилоксазин

Може ли храната или алкохолът да взаимодействат с фенитоин?

Някои лекарства не трябва да се използват по време на хранене или когато се ядат определени храни, тъй като могат да възникнат лекарствени взаимодействия. Консумирането на алкохол или тютюн с някои лекарства също може да доведе до взаимодействия. Обсъдете употребата на наркотици с храни, алкохол или тютюн с вашия доставчик на здравни услуги.

Какви здравни състояния могат да взаимодействат с фенитоин?

Наличието на други здравословни проблеми в тялото ви може да повлияе на употребата на това лекарство. уведомете Вашия лекар, ако имате други здравословни проблеми като:

• Проблеми с кръвта или костния мозък (напр. Агранулоцитоза, левкопения, тромбоцитопения) или
• Диабет или
• Сърдечна недостатъчност или
• Проблеми със сърдечния ритъм или
• Хипотония (ниско кръвно налягане) или
• Лимфаденопатия (проблеми с лимфните възли) или
• Порфирия (ензимен проблем) - Използвайте внимателно. Може да влоши нещата.
• Сърдечен блок (например синдром на Адамс-Стокс, AV блокаж или синоатриален блок) или
• Синусова брадикардия (бавен сърдечен ритъм) - не трябва да се използва при пациенти с това състояние.
• Хипоалбуминемия (ниско съдържание на албумин в кръвта) или
• Бъбречно заболяване или
• Внимание при заболявания - Използвайте с повишено внимание. Ефектът може да се увеличи поради бавния клирънс на лекарството от тялото.

Предозиране на фенитоин

Какво трябва да направя при спешни случаи или предозиране?

В случай на спешност или предозиране се свържете с местния доставчик на спешни услуги (112) или незабавно до най-близкото болнично спешно отделение.

Симптомите на предозиране могат да включват:

• Неконтролирани движения на очите
• Загуба на координация
• неясна или бавна реч
• Части от тялото, които вибрират неконтролируемо
• Гадене
• Гаг
• Трудности при разбирането на реалността
• Кома (загуба на съзнание за кратък период от време)

Какво трябва да направя, ако пропусна доза?

Ако сте забравили доза от това лекарство, вземете го възможно най-скоро. Когато обаче наближи времето на следващата доза, пропуснете пропуснатата доза и се върнете към обичайния график на дозиране. Не удвоявайте дозата.