Трансплантация на гръбначен мозък (BMT): процедури и функции

Определение

Какво представлява трансплантацията на костен мозък (BMT)?

Трансплантация на костен мозък или трансплантация на костен мозък (BMT) е медицинска процедура, извършвана за заместване на увредения костен мозък с нов костен мозък. Тази процедура има и друг термин, а именно трансплантация на стволови клетки или стволови клетки (стволови клетки).

Костният мозък е мека, гъбеста тъкан, разположена в центъра на костта. В костния мозък има стволови клетки, които функционират, за да произвеждат всички клетки в тялото, включително кръвни клетки, които включват червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити.

Всяка кръвна клетка има важна роля за организма. Червените кръвни клетки работят, за да пренасят кислород в тялото. Белите кръвни клетки са отговорни за защитата на организма от инфекция, като вируси или бактерии. Тромбоцитите или тромбоцитите предотвратяват излишното кървене в тялото чрез съсирване на кръвта.

Когато костният мозък има проблем поради определени здравословни състояния или заболявания, той причинява смущения в производството на червени кръвни клетки в тялото.

Процедура за трансплантация на костен мозък или трансплантация на костен мозък (BMT) има за цел:

• заменете увредения костен мозък, така че тялото да може да произвежда отново здрави кръвни клетки
• възстановява балансираното и здравословно ниво на кръвните клетки
• възстановява имунната система, особено при пациенти с проблемна продукция на бели кръвни клетки
• предотвратяват здравословни усложнения поради увреждане на костния мозък

Какви заболявания може да лекува тази процедура?

Доклад от уебсайта на BMT InfoNet, ето някои заболявания, които могат да бъдат лекувани с процедура за трансплантация на костен мозък или BMT:

• левкемия
• множествена миелома
• лимфом
• таласемия
• апластична анемия
• сърповидно-клетъчна анемия
• тумор на невробластом
• множествена склероза

Какви са видовете BMT?

BMT или трансплантация на гръбначен мозък могат да бъдат разделени на 2 вида, а именно:

1. Автоложна трансплантация

Автоложната BMT се извършва чрез използване на кръвни стволови клетки, взети от собствения костен мозък на пациента. При автоложните трансплантации кръвните стволови клетки обикновено се събират преди пациентът да се подложи на химиотерапия или лъчетерапия за лечение на рак.

Понякога лечението на рак изисква високи дози химиотерапия или лъчетерапия. Твърде високата доза може да увреди имунната система и кръвните стволови клетки в костния мозък.

Ето защо лекарят първо ще премахне стволовите клетки от кръвта или костния мозък, преди да започне процесът на лечение на рака.

След завършване на лечението на рака, лекарят и медицинският екип ще възстановят костния ви мозък, така че тялото да може да произвежда отново кръвни клетки и да се бори с раковите клетки.

2. Алогенна трансплантация

За разлика от автоложната алогенна BMT се извършва с помощта на кръвни стволови клетки от други хора или донори. Донорите могат да идват от кръвни връзки.

Възможно е обаче донори да бъдат получени от други хора без кръвни връзки.

Процес

Какво трябва да се подготви, преди да се подложите на тази процедура?

Лекарят и медицинският екип ще препоръчат вида на трансплантацията или BMT според вашето здравословно състояние. Видът на трансплантация на костен мозък зависи от заболяването, здравето на костния мозък, възрастта и цялостното здраве на пациента.

Преди да се подложите на трансплантация, трябва също да се подложите на някои допълнителни тестове, за да потвърдите здравословното си състояние.

Ето някои медицински тестове, които трябва да се направят преди да се подложите на BMT процедура:

• кръвен тест
• образни тестове, като рентгенови лъчи или CT сканиране
• тестове за сърдечна функция
• стоматологичен преглед
• биопсия на гръбначния мозък

Как работи трансплантацията на костен мозък или BMT?

В зависимост от вида на BMT, който се извършва, можете да преминете през различни етапи от процедурата. Ето обяснението.

Автоложен процес на трансплантация

Ако трябва да се подложите на автоложен тип трансплантация на костен мозък, ето стъпките, които ще претърпите:

1. Лекарят ще вземе кръвни стволови клетки през вена в гърдите или ръката ви.
2. Ще се подложите на лекарства или лечение преди трансплантацията. Тази стъпка обикновено отнема 5-10 дни. Ще получавате високи дози химиотерапия или лъчетерапия.
3. След това медицинският екип ще постави отново кръвните стволови клетки, взети от тялото ви преди. Тази процедура използва игла за катетър и отнема 30 минути за всяка доза кръвни стволови клетки.

Алогенен процес на трансплантация

Ако използвате костен мозък, получен от донор, ще трябва да се подложите на тестове, за да определите съвместимостта на вашите кръвни стволови клетки и донорските. Този тест се нарича HLA преглед (човешки левкоцитен антиген).

HLA е протеин, съдържащ се в белите кръвни клетки. Намирането на донор на кръвни стволови клетки с подходяща HLA е много важно, за да се избегнат рисковете присадка срещу гостоприемник (GVHD), при който трансплантираният костен мозък атакува кръвните стволови клетки на пациента.

Тъй като HLA протеинът е наследствен, най-добрите донори на кръвни стволови клетки обикновено са членове на семейството. Възможно е обаче пациентът да не е намерил стволови клетки, които съответстват на членовете на собственото му семейство.

В такива случаи лекарят ще обмисли друг донор с подходяща HLA, въпреки че той или тя не е кръвно свързан с пациента.

Ако ситуацията е много спешна и не се намери подходящ донор, лекарят може да избере други алтернативи на костния мозък от:

• кръвни стволови клетки (стволови клетки) на пъпната връв на новороденото
• кръвни стволови клетки от членове на семейството, които имат съвпадение от поне 50%

Ето следващите стъпки при трансплантации на BMT или алогенен тип:

1. След извършване на теста за съвместимост с HLA, медицинският екип ще вземе кръвни стволови клетки от донора. Събирането може да се извърши чрез кръвния поток или директно от костния мозък.
2. Преди процеса на трансплантация ще се подложите на химиотерапия или лъчетерапия в продължение на 5-7 дни.
3. След това ще се извърши трансплантация на стволови клетки на донора чрез въвеждане на игла за катетър в кръвта. Тази процедура обикновено отнема 1 час.

Как протича процесът на възстановяване след трансплантация на костен мозък?

След приключване на процедурата за BMT или трансплантацията на костен мозък ще трябва да останете в болницата няколко седмици или месеци. Лекарят ще гарантира, че:

• Вашият костен мозък прави достатъчно здрави кръвни клетки
• Нямате сериозни усложнения
• Чувствате се добре и всички рани в устата и / или диария са се подобрили или излекували
• Апетитът се е увеличил
• Нямате треска или повръщате

През първите няколко седмици и месеци след напускането на болницата често ще посещавате амбулатория. Това позволява на Вашия лекар да наблюдава напредъка на Вашето състояние.

Процесът на възстановяване може да отнеме от 6 до 12 месеца. През това време е важно да научите как да предотвратите инфекция, да си почивате обилно и да следвате инструкциите на Вашия лекар относно лекарствата и прегледите.

В някои случаи пациентите също трябва да получават допълнителни лекарства по време на процеса на възстановяване. Например, ако BMT се извършва като част от лечението на таласемия, пациентът може да се наложи да извърши флеботомия или процедура на хелатиране на желязо, за да отстрани излишните остатъци от желязо от тялото.

Рискове и странични ефекти

Какви са рисковете и страничните ефекти от трансплантация на костен мозък или BMT процедура?

Както всяка процедура по трансплантация, трансплантацията на костен мозък или BMT също носи определени рискове и странични ефекти. Вероятността за поява на страничен ефект ще зависи от пригодността на стволовите клетки на кръвта на пациента и донора, здравословното състояние на пациента и възрастта.

1. Инфекция

Можете лесно да хванете инфекции след трансплантация, защото имунната ви система е слаба. Рискът от инфекция може да бъде намален, когато имунната ви система се възстанови.

Получателите на трансплантации понякога получават ваксини за предотвратяване на вируси и инфекции, като грип и пневмония. Ако имате инфекция, Вашият лекар ще Ви предпише лекарства за лечение.

2. Болест присадка срещу домакин (GVHD)

GVHD е най-честото усложнение за хората, които получават донорни стволови клетки от други хора. В този случай новите кръвни стволови клетки атакуват кръвните стволови клетки в тялото ви.

GVHD се разделя на остра и хронична. В остри случаи симптомите ще се появят в рамките на 3 месеца след BMT процедурата.

GVHD е класифициран като хроничен, ако продължи повече от 3 месеца след трансплантацията. Лекарите обикновено лекуват това състояние с кортикостероиди.

3. Други рискове

Освен двата риска по-горе, възможно е пациентите, които се подлагат на BMT процедури или трансплантации, да получат и други странични ефекти, като например:

• анемия
• катаракта
• увреждане или кървене на органи в тялото
• менопауза рано
• неуспешна трансплантация, така че тялото не успява да приеме нови кръвни стволови клетки
• рецидив на рак