Глаукомна хирургия: процедура, цели, рискове

Определение

Какво представлява операцията на глаукома?

Глаукома хирургия, както подсказва името, е хирургична процедура, извършвана за лечение на глаукома. Самата глаукома е увреждане на зрителния нерв, причинено от високо налягане върху очната ябълка.

Глаукомната хирургия е важна част от лечението на глаукома. Рискът от по-тежки увреждания на окото може да бъде намален при извършване на тази операция. Ако не се лекува правилно, глаукомата може да бъде фатална и да доведе до трайна слепота.

Целта на самата тази операция е да намали натиска върху очната ябълка, както и да намали болката в окото, която се компресира от излишната течност.

Какви видове хирургия на глаукома съществуват?

По принцип има 2 вида хирургични операции, които са определени като стандарт за лечение на глаукома, а именно лазер и трабекулектомия. Лазерът обикновено е първото действие, което лекарят предприема. Ако не успеете да намалите налягането на очната ябълка, може да се наложи да направите трабекулектомия.

За лазерната хирургия има 4 вида процедури, които обикновено се извършват. Типът лазер, който ще получите, зависи от тежестта и вида на глаукомата, която имате.

Ето някои видове лазерни операции, използвани при лечението на глаукома:

1. Аргонова лазерна трабекулопластика (ALT)

ALT е лазерна хирургия, предназначена за първични пациенти с глаукома с отворен ъгъл. Този тип лазер ще отвори запушвания в каналите на очната течност, така че дренажната система (дренаж) в окото да работи по-добре.

Лекарят вероятно ще работи върху половината от запушването, ще види как се справя окото ви, след това ще работи върху следващата част по-късно.

Според статия от Индийски офталмологичен вестник, приблизително 75% от пациентите с глаукома показват подобрение след преминаване на ALT процедура.

2. Селективна лазерна трабекулопластика (SLT)

SLT е метод, който използва лазер с малка мощност. SLT лазерът ще насочи само към определени клетки в окото, които имат високо налягане.

Подобно на ALT лазерния метод, този SLT лазерен метод е еднакво насочен към случаи на откритоъгълна глаукома. Освен това, ако ALT лазерът не работи ефективно върху пациента, лекарят ще препоръча SLT метода.

3. Лазерна периферна иридотомия (LPI)

LPI методът обикновено се използва при пациенти с глаукома със затваряне на ъгъла, което е състояние, когато ъгълът на дренаж между ириса и роговицата е напълно затворен. С LPI лекарят ще направи малка дупка в ириса с лазер, така че очната течност да може да изтича плавно в дренажния канал.

4. Лазер циклофотокоагулация

Тип лазерно действие циклофотокоагулация извършва се, ако състоянието на очите на пациента не е показало напредък след преминаване на типовете лазери по-горе. Лазерът ще бъде насочен директно в окото, за да намали налягането.

Ако четирите вида лазери по-горе нямат значителен ефект, Вашият лекар ще Ви посъветва да изберете процедура трабекулектомия, или очен разрез.

Трабекулектомията се извършва чрез малък разрез в склерата ((бяла част на очната ябълка). Този разрез ще служи като дренаж за течност от очната ябълка. Успеваемостта на трабекулектомията е около 70-90%.

Кога трябва да направя тази операция?

За вас е важно да знаете, че хирургията обикновено не е първият избор за лечение на глаукома. Лекарите препоръчват операция само ако лечението с капки за очи не е успяло да намали натиска върху очната ябълка на пациента.

Пациентите, които също изпитват странични ефекти на глаукома капки за очи, като хипертония или неравномерен сърдечен ритъм, също се съветват да се подложат на тази процедура.

Освен това, в някои случаи може да се наложи да се извърши операция възможно най-скоро, ако високото налягане в окото на пациента е извън контрол дори с лекарства и зрението на пациента е застрашено.

Процес на операция на глаукома

Какво трябва да направя преди операция?

Преди да се подложите на операция, първо обсъдете с Вашия лекар рисковете и ползите от операцията, която ще претърпите. Освен това лекарят ще попита и какви лекарства се консумират, алергии, които имате или други здравословни състояния, преди да започне операцията.

Също така е важно да следвате инструкциите на Вашия лекар по отношение на лекарства, храни или напитки, които не се консумират преди операцията.

Как протича процесът на глаукома?

Ето стъпките, които ще претърпите по време на процеса на глаукома:

Лекарят ще даде анестетик или местна упойка на очната ябълка и околността. Това е така, че да не усещате болка по време на операцията.
Лекарят ще използва микроскоп, снабден с прорезна лампа, за да види по-ясно структурата на очната ябълка по време на операцията.
Операцията обикновено трае 45-75 минути, в зависимост от вида на операцията, която се извършва. Понякога все още можете да почувствате как докосват очните ви ябълки, въпреки че изобщо няма болка. Ако се чувствате неудобно, уведомете Вашия лекар.

Какво трябва да направя след операцията?

Обикновено ви е позволено да се приберете у дома няколко часа след операцията. Може да се наложи да посетите хирурга си няколко седмици след това, за да контролирате резултатите от операцията, последващи прегледи и да направите различни корекции.

Времето за следоперативно възстановяване обикновено варира в зависимост от възрастта, медицинското състояние, вида на глаукомата и дейностите на пациента. За лазерния метод можете да се върнете към нормалните дейности на следващия ден. Междувременно ще ви трябват 1-2 седмици почивка след претърпена операция на трабекулектомия.

Някои други неща, на които също трябва да обърнете внимание след операция на глаукома, включват:

Избягвайте да шофирате, четете, да се навеждате или да вдигате големи тежести през следващите 4 седмици.
Не си намокряйте очите известно време.
Очите ви могат да се чувстват сълзящи, малко болезнени, замъглени и зачервени след операцията. Консултирайте се с лекар, ако този ефект е доста обезпокоителен.

Странични ефекти и усложнения

Какви са страничните ефекти и усложнения от глаукомна хирургия, които могат да възникнат?

Страничните ефекти и усложненията, които са доста чести след претърпена операция на глаукома, са появата на катаракта. В допълнение, има възможност разрезът или дупката от операцията да доведе до малка бучка, наречена петно.

Други усложнения, които могат да възникнат след операцията, са както следва: