Хемодиализа, диализна процедура при бъбречна недостатъчност

Определение

Какво представлява хемодиализата?

Хемодиализата е вид диализа (диализа). Този метод на машинна диализа също е лечение, използвано за подпомагане на пациенти с бъбречно увреждане.

Тази диализна процедура ви помага да контролирате кръвното налягане и да балансирате нивата на важни минерали, като калий и натрий в кръвта.

Въпреки че може да помогне за облекчаване на симптомите на бъбречно заболяване, тази процедура не е лек за бъбречна недостатъчност. Хемодиализата обикновено се използва заедно с други лекарства.

Каква е функцията на хемодиализата?

Хемодиализата функционира за почистване и филтриране на кръвта ви с помощта на машина. Това се прави временно, така че тялото да не съдържа токсични отпадъци, сол и излишни течности.

В допълнение, понякога тази диализна процедура се използва и за почистване на натрупването на вещества, които идват от лекарства. Накратко, хемодиализата действа, за да замести бъбречната функция.

Процедура

Как протича процесът на хемодиализа?

Процесът на хемодиализа обикновено се извършва с помощта на диализна машина и специално филтърно устройство, наречено изкуствен бъбрек (диализатор). Този изкуствен бъбрек по-късно ще работи за почистване на кръвта в тялото.

За да позволи на кръвта да тече към изкуствения бъбрек, лекарят ще извърши операция, за да създаде път (съдов достъп) до вашите кръвоносни съдове. Ето три вида достъп, които лекарите обикновено правят, когато започват процеса на диализа.

Артериовенозна фистула (cimino)

Артериовенозна фистула (AV фистула) или cimino е входът, направен от съдовия хирург, от артерията към вената. Артериите пренасят кръв от сърцето към тялото, докато вените циркулират кръв от тялото обратно към сърцето.

В този процес хирургът обикновено прави достъп или връзка от артерията до вената и се поставя в предмишницата или горната част на ръката на човек.

Ако вените са увеличени, входният път за диализа също е по-лесен. Без AV фистула хемодиализата може да не е възможна. Причината е, че неконтролируемите вени не могат да държат многократно навлизащата игла.

Това разбира се може да причини увреждане на вените. Нещо повече, лекарите препоръчват AV фистула поради следните предимства.

• Кръвта се оттича добре.
• Издържайте по-дълго.
• Минимален риск от инфекция или образуване на кръвни съсиреци.

Въпреки това, cimino не е свободен от различни проблеми, които могат да възникнат, като инфекция или нисък кръвен поток. Когато това се случи, лекарят може да предложи други лечения за решаване на този проблем.

Артериовенозна присадка

Артериовенозната присадка (AV присадка) е кръгла пластмасова тръба, която свързва артерията с вената. За разлика от AV фистулите, AV присадките са по-податливи на инфекция и кръвни съсиреци.

Когато това се случи, кръвният съсирек може да блокира притока на кръв през увредения кръвоносен съд. Когато обаче поставянето на AV присадката е направено правилно, този достъп може да продължи няколко години.

Венозен катетър

Венозният катетър е тръба, поставена във вената на шията, гърдите или крака близо до слабините. Този съдов достъп обикновено се извършва само за краткосрочна хемодиализа.

Тази тръба обикновено е разделена на две тръби, които излизат от тялото. И двете имат горна част, която действа като път, който пренася кръв от тялото към диализатора и обратно.

За съжаление венозните катетри не са идеални за продължителна употреба. Причината е, че тази тръба е изложена на риск от образуване на кръвни съсиреци, инфекция или нараняване на вените. В резултат на това вените се стесняват.

Въпреки това, пациентите, които трябва незабавно да се подложат на диализно измиване, обикновено използват венозен катетър в продължение на няколко седмици. Тази тръба ще продължи да се използва, докато лекарят не извърши операция за AV фистула или AV присадка в дългосрочен план.

Ако един от тези съдови достъпи бъде успешно вкаран, диализната машина ще започне да изпомпва кръв. По време на този процес машината също така ще проверява кръвното налягане и ще контролира колко бързо кръвта тече и течностите се отстраняват от тялото.

Какво се случва, когато кръвта е във филтриращата машина?

Когато кръвта попадне в единия край на филтъра, инструментът ще бъде принуден да се превърне в по-кухи влакна, които са доста тънки. След като кръвта премине през влакното, диализният разтвор ще потече в обратна посока от външната страна на влакното.

След това отпадъците от кръвта ще бъдат прехвърлени в диализния разтвор. Междувременно филтрираната кръв остава в кухите влакна и се връща в тялото ви.

Обикновено нефрологът предписва диализен разтвор, за да отговори на вашите нужди. Този разтвор съдържа вода и химикали, добавени за отстраняване на отпадъци, соли и течности от кръвта.

В допълнение, лекарите могат също да регулират баланса на химичните съединения в разтвора поради няколко фактора, като например:

• Резултатите от кръвните тестове показват, че кръвта съдържа твърде много или твърде малко калий и калций
• Имате проблеми като ниско кръвно налягане или мускулни крампи по време на хемодиализа

Лечението на бъбречни заболявания обикновено продължава от 2 до 4,5 часа. По време на процедурата вашият доставчик на здравни грижи ще провери кръвното ви налягане и ще настрои машината, за да определи количеството течност, което се оттича от тялото ви.

Освен това можете да четете, да гледате, да спите или да вършите друга работа по време на диализа.

Подготовка

Какво трябва да се подготви за хемодиализа?

Повечето пациенти с хронична бъбречна недостатъчност може да се нуждаят от определени лечения, преди да се подложат на хемодиализа. Решението за започване на диализни процедури зависи от състоянието и заболяването на бъбреците.

Освен това лекарят ще обмисли необходимостта от този метод въз основа на резултатите от бъбречно изследване. Преди това може да бъдете помолени да се консултирате с някой относно възможностите за диализно лечение.

Ако изберете хемодиализа, ще ви бъде дадено време да разберете и да се подготвите. След това лекарят ще въведе определения съдов достъп чрез операция, за да получи достъп до кръвния поток. Тази операция обикновено е бърза и не изисква хоспитализация.

Ако сте започнали диализни процедури, най-добре е да носите удобни и широки дрехи по време на лечението. Не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар, включително определен период от време преди лечението.

Странични ефекти

Какви са страничните ефекти на хемодиализата?

По принцип пациентите, подложени на хемодиализа, ще бъдат наблюдавани денонощно и ще се извършват от обучен здравен персонал. Следователно тази диализна процедура е доста безопасна.

Съществуват обаче някои рискове от заболяване и странични ефекти, които могат да възникнат, когато сте на диализа.

Това може да се случи при пациенти, чиито състояния са доста тежки и имат други здравословни проблеми. Някои от рисковете от подлагане на хемодиализа включват следното.

Проблемен съдов достъп

Съдовият достъп е входът, който свързва кръвния поток от тялото към диализната машина. Не е невъзможно тази тръба или тръба да имат проблеми като:

• имате инфекция и
• възникват кръвни съсиреци или съсиреци.

Ако това е позволено, лечението на бъбречна недостатъчност няма да бъде успешно. Може да ви трябват повече процедури за фиксиране на достъпа, за да функционира правилно.

Ниско кръвно налягане (хипотония)

Можете също така да изпитате внезапно спадане на кръвното налягане по време на процеса на хемодиализа. Рискът от хипотония е доста висок при пациенти с тежки и животозастрашаващи състояния.

В някои случаи това състояние може да бъде и причина някой да спре да се подлага на диализа или да я спре по-рано.

За пациенти, които вече са критични, рискът от смърт от хипотония може да надвиши ползите от диализата.

Ненормален сърдечен ритъм

Някои от вас, които се подлагат на хемодиализа, могат да почувстват абнормен сърдечен ритъм. Това може да се случи поради повишени нива на калий в кръвта (хиперкалиемия), тъй като той не се губи правилно.

Ако не се лекува незабавно, нарушенията в сърдечната честота могат да доведат до по-тежки състояния. Следователно, това състояние се нуждае от специално лечение, така че сърдечният ритъм да се нормализира.

Анемия

Анемията е една от най-честите нежелани реакции при пациенти с бъбречна недостатъчност, подложени на хемодиализа.

Причината е, че бъбреците не могат да произвеждат хормона еритропоетин, за да произвеждат червени кръвни клетки. В резултат на това на тялото липсват и червени кръвни клетки, което причинява анемия.

Удар

Според изследвания от списаниетоПречистване на кръвта, пациенти в краен стадий на бъбречна недостатъчност, подложени на диализа, имат 8-10 по-голям риск от инсулт от други. В действителност разпространението на кървене от инсулт (хеморагичен инсулт) също е по-високо от това на общата популация.

Това състояние може да възникне, тъй като лечението на бъбречна недостатъчност използва рутинно антикоагуланти (инхибитори на съсирването на кръвта). Антикоагулантите се използват за поддържане на кръвообращенията, така че процесът на диализа да протича гладко.

Въпреки това, употребата на това лекарство също има риск да накара пациента да кърви, когато кръвта не се съсирва достатъчно. В резултат на това възниква рискът от прекомерно кървене.

Мускулни крампи и схванати стави

Пациентите, които са били подложени на хемодиализа в продължение на няколко години, могат да получат мускулни крампи и скованост на ставите. И двете състояния могат да възникнат поради драстични промени в телесните течности, които пречат на химикалите по време на лечението.

Например, натрупването на кристали на пикочна киселина в кръвта може да причини скованост и болка в ставите.

Когато това се случи, лекарят обикновено променя диализния разтвор, за да намали риска от влошаване на състоянието.

Освен някои от споменатите състояния, има и други странични ефекти, които могат да се появят по време на диализа, като:

• нарушения на съня, като синдром на неспокойните крака, сънна апнея и безсъние,
• суха и сърбяща кожа,
• възпаление и на лигавицата на сърцето
• депресия.

Ако имате някой от споменатите проблеми, незабавно се консултирайте с лекар.

начин на живот

Необходими ли са промени в начина на живот по време на диализа?

Ако сте започнали лечение на хемодиализа за облекчаване на симптомите на бъбречна недостатъчност, това означава, че начинът ви на живот също се е променил. Трябва да коригирате начина си на живот, за да се адаптирате към диализните процедури.

Ако сте на диализа в болница или определено място, може да се наложи да почивате след всяко лечение. Причината е, че коригирането на въздействието на бъбречната недостатъчност и времето, прекарано по време на диализа, може да бъде трудно.

Ето някои неща, които трябва да се имат предвид, докато живеете заедно с процеса на диализа.

• Намалете активността и напрегнатата работа.
• Поддържайте съдовия достъп чист със сапун и топла вода.
• Следвайте препоръките за диета при бъбречна недостатъчност от диетолози и лекари.
• Вземете лекарства и витамини според указанията на лекаря.
• Правете редовни консултации с лекар.

Възможности за лечение

Може ли хемодиализа да се прави у дома?

Хемодиализата обикновено се прави рутинно в болница поне 2-3 седмично. Въпреки това пътуването напред-назад до болницата в телесно състояние, което не е годно, със сигурност може да бъде уморително, като се има предвид, че всяка сесия може да продължи 4 часа.

Не е нужно да се притеснявате, защото този процес на диализа всъщност може да се направи у дома. Тази процедура обаче със сигурност не може да се извърши хаотично.

За разлика от CAPD (Непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа), хемодиализата, извършена у дома, все още използва машинна помощ.

Процедурата CAPD не е напълно удобна за машината, но използва перитонеалната мембрана в лигавицата на стомаха за филтриране на кръвта. Въпреки това, диализата, която се прави у дома, също е ефективна в зависимост от състоянието на всеки пациент.

Ето някои видове хемодиализа, които могат да се правят у дома.

• Конвенционална хемодиализа (3 пъти седмично по 3-4 часа).
• Ежедневна кратка хемодиализа (5-7 пъти седмично в продължение на два часа).
• Нощна хемодиализа (2-6 пъти седмично през нощта до 8 часа).

Ако решите да си направите домашна диализна процедура, Вашият лекар вероятно ще разгледа състоянието Ви първо. След това той ще препоръча няколко вида по-горе според вашето здравословно състояние.