Ендофталмит: симптоми, причини и лечение

Определение за ендофталмит

Ендофталмитът е тежко възпаление, което възниква във вътрешната тъкан на окото. Това възпаление възниква в стъкловидното тяло и воден хумор.

Стъкловидното тяло е бистро гелоподобно вещество, разположено в центъра на очната ябълка, точно зад очната леща. Междувременно, воден хумор е бистра течност, която покрива предната част на окото.

Възпалението обикновено се причинява от бактериална инфекция (напр Стафилококи, Стрептококии грам-отрицателни бактерии) или гъбички (като Кандида и Aspergillus).

Макар и много рядко, това състояние може да бъде причинено и от вирусни инфекции (херпес симплекс или херпес зостер) или протозои (като Toxocara, Toxoplasma).

Стерилен (незаразен) ендофталмит може да се получи и от счупена леща, останала в окото след операция на катаракта или лекарства, които се инжектират в окото.

По принцип ендофталмитът е състояние, което може да бъде разделено на 2 типа, а именно ендогенно и екзогенно.

Ендогенните видове обикновено се причиняват от инфекции, които са се появили в други части на тялото и са предадени на окото чрез кръвообращението. Междувременно екзогенни видове се появяват поради инфекция или други причини извън тялото, например след операция или травма на окото.

Колко често е това състояние?

Ендофталмитът е рядко заболяване на очите. Процентът на заболеваемост се оценява на около 2-15%. Средната годишна норма е около 5 на 10 000 хоспитализирани пациенти.

В случай на едностранен ендофталмит, известен още като само едно око, дясното око е много по-податливо на инфекция, отколкото лявото око. Това вероятно се дължи на местоположението на артериите и сънните артерии.

Хората, които са претърпели очна операция, като катаракта и глаукома, са по-склонни да развият това състояние. Това състояние обаче може да бъде преодоляно чрез намаляване на рисковите фактори.

Симптоми на ендофталмит

Най-честите признаци и симптоми на ендофталмит са загуба на зрение и болка в окото. В зависимост от причината, признаците и симптомите могат да варират.

Ранните симптоми на ендофталмит могат да включват:

• Драстично намаляване на зрението
• Болка в окото, която се влошава след операция
• червено око
• Подути клепачи
• По-чувствителни към светлина

Ако имате посттравматичен (екзогенен) тип, някои от признаците и симптомите на ендофталмит, които могат да се появят, са:

• Драстично намаляване на зрението
• Болка в окото, която се влошава след операция
• червено око
• Подути клепачи

Ако възпалението на очите, което страдате, е от инфекция в организма (ендогенна), признаците и симптомите ще се появят постепенно, като например:

• Зрението намалява бавно в продължение на няколко седмици
• Се появи плувки, а именно тъмни, полупрозрачни петна, които пречат на зрението ви

Възможно е да има признаци и симптоми, които не са изброени по-горе. Ако имате притеснения относно определен симптом, консултирайте се с Вашия лекар.

Кога трябва да посетя лекар?

Ендофталмитът е спешно състояние, което може да причини трайна загуба на зрение, ако не бъде диагностицирано или лекувано незабавно.

Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако имате горепосочените признаци и симптоми или някакви други въпроси, особено ако имате или сте имали:

• Очна хирургия
• Очна травма
• Състояния, които отслабват имунната защита на тялото ви

Тялото на всеки страдащ показва признаци и симптоми, които варират. За да получите най-подходящото лечение и според вашето здравословно състояние, незабавно се консултирайте с лекар, ако се появят необичайни симптоми.

Причини за ендофталмит

Както беше обяснено по-рано, ендофталмитът е състояние, което се разделя на два вида, а именно екзогенни и ендогенни.

Освен двата вида, има ендофталмит, който се среща по-рядко, а именно факоанафилактичен. Ето обяснението.

1. Екзогенен ендофталмит

Екзогенният ендофталмит се причинява от инфекция, която идва извън тялото. Екзогенният тип възпаление е най-често срещаният.

Това състояние обикновено се причинява от неправилни хирургични процедури. По време на операцията през раната могат да проникнат бактериални или гъбични инфекции.

Цитирани от Американското дружество по микробиология, повечето случаи на екзогенен ендофталмит се появяват като усложнения от операция на катаракта, интравитреални инжекции или проникваща травма на очите.

2. Ендогенни ендогенни ендогенни

Друг вид ендофталмит е ендогенен. При този тип инфекцията преди това е настъпила в други части на тялото. Въпреки това, патогените, които причиняват инфекция, се разпространяват в други части на тялото чрез кръвния поток, включително очите.

По-долу са видовете микроби, които могат да причинят ендогенен ендофталмит:

• Бактерии: N. meningitidis, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, бактерии стрептококи, Propionibacterium acnes, Pseudomonas aeruginosa, друг грам-отрицателен организъм.
• Вирус: Вирус на херпес симплекс
• Гъби: видове гъби Кандида
• Паразит: Toxoplasma gondii, Toxocara

3. Факоанафилактичен ендофталмит

Факоанафилактичният ендофталмит е хронично възпаление на зоналната грануломатоза около спуканата леща. Това състояние обикновено се случва, след като човек мине през очна операция.

Рискови фактори

Рисковите фактори са неща, които могат да увеличат шансовете на човек да развие състояние или заболяване.

Фактори, които могат да увеличат риска от ендофталмит при човек, са:

• Очна травма
• Очна хирургия
• Интраокуларно инжектиране в окото
• Инфекция на кръвния поток
• Да сте в мръсна среда и податливи на микроби
• Увреждане на очната леща

Лечение

Предоставената информация не може да замести медицинския съвет. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар.

Как се диагностицира това състояние?

Ендофталмитът е състояние, което може да причини сериозни проблеми със зрението. Офталмологът трябва да го диагностицира и лекува.

Лекарят ще прегледа вашите симптоми и ще попита за вашата медицинска история, особено очна хирургия или травма на окото.

Лекарят ще прегледа окото ви. Лекарят ще тества колко добре виждате с двете си очи.

Лекарят ще използва офталмоскоп, който е устройство със светлина, за да види вътрешността на окото. Може да се извърши ултразвук на окото, за да се открият необичайни люспи в центъра на окото.

Вашият очен лекар може да препоръча процедура, наречена стъкловидно стъкло. Лекарят ще успокои окото, след което използва малка игла, за да изтегли малко количество очна течност. Тази течност се тества за наличие на бактерии или други организми.

Как да се лекува ендофталмит?

Лечението на ендофталмит варира в зависимост от причината и състоянието на зрението на засегнатото око.

Ако ендофталмитът е причинен от бактериална инфекция, няколко възможни възможности за лечение включват:

1. Интравитреални антибиотици

При тази лекарствена процедура антибиотиците се инжектират директно в окото. Обикновено част от стъкловидното тяло се отстранява, за да се освободи място за антибиотици.

2. Кортикостероиди

Лекарят може да инжектира кортикостероид в окото, за да намали възпалението и да ускори възстановяването.

3. Интравенозни антибиотици

Антибиотиците се инжектират във вена (IV). Обикновено инфузиите с антибиотици се дават на пациенти с тежки инфекции.

4. Локални антибиотици (локални)

Антибиотици могат да се дават на повърхността на окото, ако има инфекция на рана, която придружава ендофталмита.

5. Витректомия

Течността на стъкловидното тяло в заразеното око се отстранява и се замества със стерилна течност. Това обикновено се прави, когато загубата на зрение е толкова тежка, че пациентът е почти сляп.

Цитирано от списанието Клинична микробиология и инфекция, витректомията може да подобри зрението при хора, които имат тежка загуба на зрение. Тази процедура се препоръчва и в случаи, които не реагират на интравитреални антибиотици.

Домашни средства

Какви са някои промени в начина на живот или домашни лекарства, които могат да се направят за лечение на ендофталмит?

Някои видове начини на живот и домашни средства, които могат да ви помогнат да се справите с ендофталмита, са:

1. Намаляване на риска от инфекция

Ако сте претърпели операция на катаракта, можете да намалите риска от инфекция. Следвайте инструкциите на лекаря за грижа за очите след операция. Освен това посещавайте редовно лекаря за очни прегледи.

2. Носете защита на очите

За да предотвратите ендофталмит, причинен от травма на очите, носете предпазни средства за очи по време на работа и по време на спорт. Плувните очила, защитата на очите и каските могат да предпазят от индустриални отпадъци, които могат да наранят очите.