Пернициозна анемия: причини, симптоми и лечение & bull; здравей здрави

Определение

Какво е пернициозна анемия?

Пернициозната анемия е форма на мегалобластна анемия, която се предизвиква от липсата на прием на витамин В-12, за да направи червените кръвни клетки здрави.

Без достатъчно витамин В-12 тялото ще произвежда необичайно големи червени кръвни клетки, наречени макроцити.

Поради големия си размер, тези анормални клетки не могат да напуснат костния мозък, където се правят червените кръвни клетки, така че те не могат да навлязат в кръвния поток и да се разпространят във всички телесни тъкани. Именно това води до намаляване на броя на червените кръвни клетки, пренасящи кислород в кръвния поток.

Цитирана от уебсайта на Министерството на здравеопазването и услугите на САЩ, думата „пагубна“ от този тип анемия е взета от английската абсорбция, а именно пагубен което означава лошо или разрушително. Пернициозната анемия се нарича „опустошителна“, тъй като някога се е смятало, че е летална в резултат на липсата на адекватно лечение.

Ако не се лекува правилно, дефицитът на витамин В-12 може да причини някои сериозни усложнения. Въпреки това, пернициозната анемия вече се лекува доста лесно с добавки с витамин В-12; или чрез инжекция, или през устата (перорално лекарство).

Колко често е това състояние?

Този тип анемия е рядко състояние. Честотата е 0,1% сред общата популация и 1,9% при хората над 60-годишна възраст, според Journal of Blood Medicine.

Това състояние обаче може да бъде лекувано чрез намаляване на рисковите фактори. Говорете с Вашия лекар за повече информация.

Знаци и симптоми

Какви са признаците и симптомите на пернициозната анемия?

Пернициозната анемия е заболяване, което протича бавно и в началото е трудно да се разпознае.

Анемията от всякакъв тип причинява различни симптоми. Някои от признаците и симптомите, които могат да се появят при пернициозна анемия, включват:

• Слабост
• Главоболие
• Болка в гърдите
• Отслабване

В редки случаи някои хора могат да имат неврологични признаци и симптоми, като:

• Неуравновесена походка
• Спастичност, а именно скованост и напрежение на мускулите
• Периферна невропатия, която представлява изтръпване на ръцете и краката
• Прогресивно нараняване на гръбначния мозък
• Загуба на паметта

Други признаци и симптоми на дефицит на B-12, които могат да бъдат същите като пернициозната анемия, включват:

• Гадене и повръщане
• Зашеметен
• Депресия
• Запек (запек)
• Загуба на апетит
• Стомашна киселина

Кога трябва да посетя лекар?

Ранната диагностика и лечение могат да спрат влошаването на това състояние и да предотвратят други спешни медицински ситуации. За това незабавно говорете с Вашия лекар, за да предотвратите това сериозно състояние.

Ако имате някакви признаци или симптоми по-горе или някакви други въпроси, моля, консултирайте се с Вашия лекар. Тялото на всеки е различно. Винаги се консултирайте с лекар за лечение на вашето здравословно състояние.

Защото

Какво причинява пернициозна анемия?

Анемията може да бъде причинена от различни неща, в зависимост от вида. Пернициозната анемия се причинява от липса на вътрешни фактори или други причини, като инфекция, операция, лекарства или диета.

Липса на присъщ фактор

Вътрешен фактор е протеин, произведен в стомаха. Този протеин помага на тялото ви да усвои витамин В12. При някои хора автоимунният отговор води до намаляване на вътрешния фактор.

Автоимунен отговор възниква, когато имунната система произвежда антитела (протеини), които атакуват и увреждат телесните тъкани или клетки.

При пернициозна анемия тялото произвежда антитела за атака и унищожаване на париеталните клетки. Тези клетки подреждат стомаха и правят вътрешен фактор. Причината за този автоимунен отговор все още е неизвестна.

В резултат на атака на антитела стомахът спира да произвежда вътрешен фактор. Без присъщ фактор, тялото не е в състояние да насочи витамин В12 през тънките черва, за да абсорбира витамина. Това състояние предизвиква дефицит на витамин В12.

Недостиг на вътрешен фактор може да възникне и ако сте си правили коремна операция преди. Този тип операция намалява броя на париеталните клетки, отговорни за създаването на вътрешен фактор.

В редки случаи децата се раждат с наследствено заболяване, което пречи на организма да произвежда вътрешен фактор. Това разстройство се нарича вродена пернициозна анемия.

Други причини

Освен липсата на присъщи фактори, пернициозната анемия се причинява и от други фактори. Малабсорбцията в тънките черва и приемът на храни с ниско съдържание на витамин В12 също могат да причинят злокачествена анемия.

Малабсорбция в тънките черва

Понякога пернициозната анемия се причинява от нарушение в усвояването на витамин В12 в тънките черва. Това разстройство се задейства от:

• Твърде много лоши бактерии в тънките черва. Това състояние е често срещана причина за пернициозна анемия при възрастни. Бактериите използват витамин В12, преди тънките черва да го усвоят.
• Болести, които пречат на усвояването на витамин В12, като цьолиакия. Целиакия е генетично заболяване, при което тялото не може да приеме протеин, наречен глутен. Освен цьолиакия, ХИВ и болестта на Crohn (възпалително заболяване на червата) също могат да повлияят на усвояването на витамин В12.
• Някои лекарства, които влияят на бактериалния растеж или инхибират абсорбцията на витамин В12 от тънките черва. Тези лекарства включват антибиотици, лекарства за припадъци и някои лекарства за диабет.
• Хирургично отстраняване на част или цялото тънко черво.
• Инфекция с тения. Тениите поемат витамин В12 в организма. Задействащата причина за тази инфекция е консумацията на риба, заразена с тении и навикът да се яде недостатъчно риба.

Диета с ниско съдържание на витамин В12

Някои хора страдат от пагубна анемия, тъй като нямат достатъчно витамин В12 в диетата си. Тази причина за пернициозна анемия е по-рядко срещана от другите причини.

Хранителните източници, богати на витамин В12, включват:

• Зърнени закуски, които съдържат витамин В12
• Меса като говеждо, черен дроб, птици и риба
• Яйца и млечни продукти (като пълномаслено мляко, кисело мляко и сирене)
• Храни, обогатени с витамин В12, като соеви напитки и зеленчукови бургери

Вегетарианците, които не ядат животни, млечни продукти и добавки с витамин В12, са по-склонни да развият пагубна анемия.

Бебетата, които са кърмени от вегетариански майки, също са изложени на риск от развитие на пернициозна анемия. Тези бебета могат да проявят симптоми на анемия в рамките на няколко месеца след раждането.

Причината е, че нямат достатъчно време да съхраняват витамин В12 в телата си. Като цяло лекарите ще лекуват бебета, като осигуряват добавки с витамин В12.

Други групи, като възрастни хора и алкохолици, също могат да бъдат изложени на риск от пернициозна анемия. Възможно е да не се хранят правилно с диетата си.

Задействания

Какво ме излага на по-голям риск от пернициозна анемия?

• Имате фамилна анамнеза за това заболяване
• Има северноевропейски или скандинавски произход
• Имате диабет тип 1, автоимунно състояние или някои чревни заболявания като болестта на Crohn
• Премахнали са част от стомаха или червата
• Са на възраст над 60 години
• Строг вегетарианец и не приемайте добавки B-12
  

Усложнения

Какви са усложненията, които могат да възникнат от пернициозната анемия?

Анемията може да причини усложнения, ако не се лекува. Пернициозната анемия е състояние, което може да придаде допълнително тегло на сърцето ви. Причината е, че липсата на кръв кара сърцето да работи по-усилено, за да изпомпва кислородната кръв в тялото.

Претовареното сърце може да причини следните състояния:

• Сърдечни звуци (сърцемърморене)което също е сърдечен дефект
• Бърз сърдечен ритъм
• Сърдечни аритмии
• Разширено сърце
• Сърдечна недостатъчност

Диагноза

Как се диагностицира това състояние?

Как да диагностицирате анемия, включително пернициозна анемия, с вашата медицинска история и тази на вашето семейство. Има възможност анемията да бъде придобита от наследствен псевдоним.

Освен това лекарят ще извърши физически преглед. По време на физически преглед, Вашият лекар може да провери за бледа или жълтеникава кожа поради увеличен черен дроб. Вашият лекар може също да изслуша сърцето ви, за да провери дали то бие редовно или не.

Вашият лекар може също да провери за признаци на увреждане на нервите. Неговата функция е да види колко добре работят вашите мускули, очи, сетива и рефлекси. Вашият лекар може да задава въпроси или да прави тестове, за да провери вашето психично състояние, координация и способност за ходене.

Диагностични тестове и процедури

Ето някои други тестове, които могат да се направят за диагностициране на пернициозна анемия:

1. Пълна кръвна картина

Пълна кръвна картина или пълна бройна кръв (CBC) е първият тест, който Вашият лекар ще препоръча за диагностициране на различни видове анемия. Този тест има за цел да измери колко кръв има в тялото ви.

По-късно малко количество кръв ще бъде изтеглено от вена (обикновено в ръката) с помощта на игла.

CBC проверява нивата на хемоглобина и хематокрита във вас. Хемоглобинът е богат на желязо протеин, който помага на червените кръвни клетки да пренасят кислород от белите дробове в тялото.

Междувременно хематокритът е мярка за това колко място червените кръвни клетки заемат в кръвта ви. Ниското ниво на хемоглобин или хематокрит е признак на анемия.

При определени етноси или раси стандартът за количеството кръв в тялото може да варира. По-късно лекарят ще Ви обясни различните методи и резултати от Вашия кръвен тест.

CBC също ще даде резултат от броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта. Ако има ненормални резултати, може да има признаци на анемия, кръвни нарушения, инфекция или други състояния.

Пълната кръвна картина може също да види средния корпускуларен обем. Това е мярка за средния размер на вашите червени кръвни клетки. Корпускуларният обем може да е улика за това, което причинява вашата злокачествена анемия.

2. Други кръвни изследвания

Ако резултатите от CBC показват, че имате анемия, може да се нуждаете от други кръвни изследвания, за да установите вида и тежестта на анемията, която имате.

Брой ретикулоцити измервайте броя на розовите кръвни клетки в кръвта си. Този тест ще оцени ефективността на вашия костен мозък при нормалното изграждане на червените кръвни клетки. Пациентите с пернициозна анемия имат относително нисък брой ретикулоцити.

Тестовете за серумен фолат, желязо и свързване с желязо също могат да помогнат за диагностициране на пернициозна анемия или други видове анемия.

Друг често срещан тест, т.нар Комбиниран тест за свързване на луминесценция, понякога дава неточни резултати. Учените все още работят върху разработването на по-сложни тестове.

Вашият лекар може да препоръча други кръвни изследвания за проверка:

• Нива на витамин В12. Ниските нива на витамин В12 в кръвта са признак на пернициозна анемия. Нивото на витамин В12 в кръвта обаче може да покаже неточни резултати поради намеса от антитела.
• Нива на хомоцистеин и метилмалонова киселина (ММА). Високите нива на ММА в тялото ви са признак на пернициозна анемия.
• Вътрешен фактор антитела и антитела на париеталните клетки. Тези антитела също са признак на пернициозна анемия.

3. Тест за костен мозък

Тестът за костен мозък може да покаже доколко здравият ви костен мозък произвежда достатъчно кръвни клетки. Тестът за костен мозък е разделен на две, а именно аспирация и биопсия.

За аспирация на костен мозък лекарят ще вземе малко количество течност от костен мозък през игла. Пробата се изследва под микроскоп, за да се провери за увредени клетки.

Междувременно биопсия на костен мозък може да се направи едновременно или след аспирация. За този тест лекарят ще вземе малко количество костна тъкан през игла. Пробата от тъкан се изследва за броя и видовете клетки в костния мозък.

При пернициозна анемия размерът на клетките на костния мозък, които се превръщат в кръвни клетки, става по-голям от нормалния.

Лечение

Предоставената информация не може да замести медицинския съвет. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар.

Как да се лекува пернициозна анемия?

Лечението на анемия зависи от вида. Пернициозната анемия включва процес от две части. Първо, лекарят ще лекува дефицит на витамин В-12 и ще провери за недостиг на желязо. Инжекциите с витамин B-12 могат да се прилагат ежедневно или седмично, докато нивата на B-12 се нормализират (или почти нормални).

През първите няколко седмици от лечението, Вашият лекар може да препоръча ограничаване на физическата активност. След като нивата на витамин В-12 са нормални, трябва да си правите инжекцията само веднъж месечно. Можете сами да си поставите инжекцията или някой друг да я инжектира у дома.

Ако нивата на B-12 започнат да се нормализират, Вашият лекар може също да препоръча приемане на редовна доза добавки B-12 вместо инжекции. Добавките могат да бъдат под формата на хапчета или спрейове.

Предотвратяване

Какво мога да направя, за да предотвратя и лекувам пернициозна анемия?

Някои от нещата, които правите вкъщи, могат да ви помогнат да лекувате и предотвратявате злокачествена анемия, е че яденето на храни, богати на витамин В12, може да предотврати ниски нива на витамин В12. Добрите източници на витамин В12 включват:

• Зърнени храни с добавен витамин В12
• Меса, като говеждо, черен дроб, птици и риба
• Яйца и млечни продукти (като мляко, кисело мляко и сирене)
• Обогатени с витамин В12 храни, като напитки на соева основа и вегетариански бургери)
• Ако сте строг вегетарианец, говорете с Вашия лекар, за да проверявате редовно нивата на витамин В12.

Ако имате някакви въпроси, консултирайте се с вашия лекар за най-доброто решение на проблема ви.